... 氨基比林 、 抗甲状腺 药物、抗代谢药、 细胞毒 药和 免疫抑制剂 等药物，有无 输血 史，过去 化疗 情况。 2．过去史、个人史 患 者的营养状况、饮食习惯，有无 糖尿病 、慢性胃肠道 疾病 和胃肠手术史，有无 放射性物质 及苯、农药等物质 接触史 ，有无 病毒性肝炎 史，有无组织、器官自发性或轻 微 创伤 后出血史，有无诱发DIC疾病、 结缔组织病 和...
(附∶不寐案 肝气肝阳案 头痛 眩晕 案） 产后未满百日，虚寒虚热，早轻暮重，已有匝月，纳少便溏，形瘦色萎，且有 咳嗽 ，自汗 盗汗 ，脉濡滑 无力 ，舌苔淡白，此卫虚失于外护，营虚失于内守，脾弱土不生金，虚阳逼津液而外泄也，蓐劳渐着，恐难完璧。姑拟黄 建中汤 合 二加龙骨汤 加味。 清炙黄 （三钱） 炒 白芍 （二钱） 清炙草（六分） 川桂枝 （五分） 牡
...画一红横线）。并用红笔填入体温单相应格内。 （3）每班护士应于交班前在”病情变化“栏内签名，以示负责。 （4）病人出院后应将临床护理记录单归病案内。 （5）出入液量记录：某些特殊病人须记录24小时摄入和排出液量，这对了解病情、协助诊断、决定治疗起很重要的作用。 每日入量：包括每日饭水量、食物中的含水量，输入液量、 输血 量等。为准确记录口服入液量，可用量杯或...
一 颅神经 （一）嗅神经。 （二）视神经。 1、视力。 2、视野。 3、眼底。 （三）动眼、滑车、外展神经 1、眼裂。 2、眼外肌：（1）眼外肌运动 （2）眼肌同向运动 （3）辐辏反射 3．瞳孔： （1）外形。 （2）对光反应（同时观察调视反射）。 （四）三叉神经。 1、颜 面痛 触觉。 2、角膜反射。 3、咀嚼肌肌力及容积。 （五）面神经。 1、上下组面肌
...布鲁辛斯基（Brudzinski）征，克尼格（Kernig）征。 （4）必要时做运动、感觉及神经系统其他检查。 14．专科情况 记录专科疾病的特殊情况，如 外科 情况、 眼科 情况、 妇科 情况等（参见各专科病历书写要点）。 （三）实验室及器械检查 记录与诊断有关的实验室及器械检查结果。如系入院前所做的检查，应注明检查地点及日期。 （四）摘 要 将病史、体格...
郑×，男，3岁。初诊：1979年11月24日。 主诉：高烧5天，某医院儿科诊断为病毒性感冒。经青霉素、克感敏、吗啉呱治疗，表热虽减而里热甚炽。腹胀，大便3日未行。 诊查：口腔及舌尖溃疡糜烂，齿龈肿痛，日夜啼哭，不能吞食。苔黄厚腻，口臭，唇燥焦板，脉数。 辨证：温邪挟滞，阳明积热上蒸。 治法：拟清阳明之热，导大肠之滞。 处方：生地10g 生石膏20g 知母 1
(附∶不寐案 肝气肝阳案 头痛 眩晕 案） 产后未满百日，虚寒虚热，早轻暮重，已有匝月，纳少便溏，形瘦色萎，且有 咳嗽 ，自汗 盗汗 ，脉濡滑 无力 ，舌苔淡白，此卫虚失于外护，营虚失于内守，脾弱土不生金，虚阳逼津液而外泄也，蓐劳渐着，恐难完璧。姑拟黄 建中汤 合 二加龙骨汤 加味。 清炙黄 （三钱） 炒 白芍 （二钱） 清炙草（六分） 川桂枝 （五分） 牡
（1）病人因旧病复发而再次住院，由实习医师、进修医师或低年资住院医师书写再住院病历，高年资医师书写再入院记录。 （2）两次以上住院患者，应先注明为第几次住院，并将前几次住院时间、诊断、治疗概况、出院后至再入院期间的经过等，按次序扼要记录于现病史的首段，然后重点记录此次入院的原因及病征。如无新情况，其他病史内容可从略。 （3）如因新患 疾病 而再次住院，须按住...
血电解质、药物、微量元素及生化检查，有助于鉴别诊断。 1.CT、MRI检查对颅内疾病鉴别诊断有意义。 2.肌电图检查，对鉴别诊断有意义。 3.基因分析 对鉴别某些遗传性肌张力障碍疾病有重要意义。
...1） 血尿 ：发生时间（持续性、间歇性），血尿程度（血丝、 血块 ，初血尿、全血尿、终末血尿），血尿与疼痛、运动、性生活、药物及全身 疾病 的关系。 （2） 脓尿 ：与 排尿 的关系（开始混浊或尿末混浊），有无特殊气味。 （3） 乳糜尿 ：与饮食的关系，有无 丝虫病 史。 （4）气尿：排尿时 尿道 内有无气体排出。 （5）疼痛：性质（ 绞痛 、隐痛）、部位，...
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