食管的主要作用是将食物运送到胃。它是一个肌性管道，长约25cm，两端有括约肌：即上食管括约肌（UES）和下食管括约肌（LES）。食管括约肌有助于保持吞咽过程中的食管排空，也可防止胃内容物反流至食管、喉和口腔。 食管在三个水平处略为狭窄（图1.5）： ·上食管括约肌 ·受主动脉和左主支气管压迫的食管中段 ·食管通过横膈处。 异物如食物等易在这几处梗阻。 上食管
人体胃的容量是可变的，基础条件下可容纳200-300ml，但能增大至1-1.5L。胃有5个主要作用： 1 贮存食物。 2 混合并研磨食物。 3 化学分解食物。 4 杀灭食入的微生物。 5 控制胃内容物排空至十二指肠。 胃可分为几个部分（图1.9）： ·贲门将胃和食管相连接 ·胃底是胃体的上部分，位于左侧膈肌的下方。胃底接受摄入的食物，也是主要的食物贮存器 ·
适应症 · 盆底痉挛综合征导致的 便秘 · 尿失禁 · 以下原因引起的 大便失禁 ： (a)肛门外括约肌肌张力减弱 (b)直肠 感觉障碍 (c)直肠受牵张刺激后肛门内、外括约肌反应协调性丧失。 仪器 ·带有气囊的肛门直肠测压导管（灌注式或固态） · 直肠内EMG电极或体表EMG电极，前者较后者易准确定位，受臀部肌肉收缩影响小，对外括约肌活动反应敏感（图8.7
8.1 下食管括约肌定位 149 8.9 动态γ计数检测 230 8.2 24小时pH监测 157 8.10 肛门直肠测压 235 8.3 24小时 胆汁 监测 165 8.11 内脏刺激器/电子压力泵研究 247 8.4 静态食管测压 171 8.12 生物反馈 255 8.5 动态食管测压 199 8.13 阴部神经终末运动潜伏期检测 259 8.6 精
胃内容物反流在婴儿十分常见。这提示防止胃食管反流的机制在出生时尚末充分发育，仅在婴儿期才趋向发育成熟。下食管括约肌（LES）压力的逐渐发育成熟过程可在出生后头3个月内得到记录。食管的腹腔部分及LES长度在新生儿中较短，在婴儿早期逐渐增长。 这些解剖及功能性因素使年幼婴儿易于发生胃内容物反流。 然而，胃食管反流对一部分婴儿和儿童可能致病，因此必须将生理性和功能
5.1 结肠和肛门直肠生理 101 5.4 大便失禁 119 5.2 肠易激综合征 108 5.5 肛裂 123 5.3 便秘 111
结肠的功能 结肠的功能有： · 吸收随消化液进入肠道的水份和电解质 · 运输粪便到直肠 · 在乙状结肠和降结肠暂时储存粪便。 与其他消化道比较，结肠的收缩、肠道流速非常慢，而且既复杂又不规则。肠内容物的通过并不总是推进性的，结肠内有肠内容物的逆向运动。 移行性运动复合波（MMC）是否从食管下段，经回肠末端传入结肠仍存在争议。 非周期性运动变化 结肠运动非周期
【病因】 Barrett食管 是慢性GERD的一种并发症。为更好地抵抗反流物的损伤，食管远端的正常 鳞状上皮 被化生的柱状上皮所取代（图3.17）。 图3.15食管远端内镜所见。（a）线状 充血 糜烂： 反流性食管炎 。图取自 Cotton & Williams,Practical Gastrointestinal Endoscopy,3rd edn, 19
【病因】 Hirschsprung病或先天性神经节缺乏病是一种先天性异常，特征是受累肠段肠肌间和粘膜下缺乏神经节细胞（图1.3）。肠道受影响程度不同，从累及一小段远端直肠至整个结肠和小肠不等。 无神经节肠段保持一种 紧张 的、未受抑制的收缩状态，因不能松弛，而造成功能性梗阻。常常引起无神经节肠段近端结肠或小肠扩张。 Hirschsprung病最常累及直肠乙状
慢性小肠假性梗组（CIP）指儿童中有 肠梗阻 症状，但无机械性肠梗阻存在。儿童以先天原因引起的原发性CIP多见，而继发性CIP相对少见（CIP的分类见4.4）。 先天原因引起的神经病性及肌病性假性梗阻以散发型为主，例如不存在CIP家族史、无相关的综合征亦无毒素、感染、缺血或自身免疫性疾病等促发因素。 【症状】 发病过程可为急性或慢性进行性。症状表现包括： ·
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