食管憩室 是 食管 向外的异常突起，偶尔可引起 吞咽困难 。 食管憩室有三类：咽部 憩室 或岑克尔憩室；中段食管憩室或牵引性憩室； 膈上憩室 。各有其原因，但可能都与 吞咽 和食管 肌肉 的 舒张 不协调有关，如在 贲门失弛缓症 和 弥漫性食管痉挛 的病人可发生此症。 症状 、诊断和治疗 大的憩室内装有食物，当病人弯腰或躺下时，食物可能返流。病人睡觉时，可吸...
...逐渐形成，常与食管运动功调失调有关。而且病人几乎都合并 食管裂孔疝 和胃食管反流。因此被认为是一种后天性 疾病 ，也与先天性因素有关。 膈上食管憩室的病因 (一)发病原因 膈上食管憩室 大多发生在胸段 食管 的右侧，在 肌纤维 之间呈 黏膜 突出或 疝出 。多见于老年人。大多数膈上食管憩室系获得性，但在此区域内亦可发生先天性 憩室 。有症状的膈上食管憩室病人...
...肌 (distal sphincter)不能完全松弛有关。 (二)发病机制 病理 检查发现 憩室 为含有食管各层结构的真性 膈下食管憩室 。憩室 上皮 为复层 鳞状上皮 ，表面有几处微小 溃疡 区，系近期的 出血 部位;未见食管牵引型 憩室病 人可以看到的与局部食管形成粘连的 淋巴结 或其他邻近结构。因此，推测膈下食管憩室为膨出型憩室。 膈下食管憩室的症状 ...
食管憩室切除术 Diverticulectomy of Esophagus 适应症 食管 任何部位或任何类型的 憩室 ，只要囊袋发展到已引起临床 症状 者，均应切除 术前准备 1． 食管钡餐透视 或 食管镜检查 病变部位和大小。 2．口服食管 消炎 药。 3．术前1～2天进流质饮食。术前置 胃管 。 体位 侧卧位。 麻醉 气管内插管 全麻。 手术步骤 (一)...
先天性食管憩室 较少见。根据发生部位不同分为 咽食管憩室 ， 食管憩室 并有 先天性食管狭窄 和真性先天性食管憩室。 先天性食管憩室的病因 (一)发病原因 (二)发病机制 病因不清，可能为 胚胎发育 异常所致。 先天性食管憩室的症状 咽食管憩室 报道较少。该部咽室发生在咽食管交界部或下咽部。 临床表现 有 流涎 及进食时 呼吸困难 ，可误诊为 食管闭锁 合并...
弥漫性食管壁内憩室 是非常少见的良性病变。Mendl等(1960)首次描述此病。本病特征是 食管 壁多发的呈弥散性分布的大小为1～3mm外突性小囊，该病变同时伴有 食管炎 症、 纤维化 及管壁增厚。 弥漫性食管壁内憩室的病因 (一)发病原因 病因不详，与 遗传 有关。 (二)发病机制 弥漫性食管壁内憩室的症状 该病多见于50～60岁的男性。亦可累及儿童及青年...
...活检亦不易确诊。 很多假性憩室患者常有 念珠菌感染 ，可能是继发的，尤其是 糖尿病 患者。 此外，食管憩室还应与下列疾病鉴别： 1. 化脓性食管炎 化脓性食管炎以异物所致机械损伤最为常见。细菌在食管壁繁殖，引起局部炎性渗出、不同程度的 组织坏死 及脓液形成，也可呈较为广泛的 蜂窝织炎 。 2. 食管结核 食管结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状，特别是 肺...
西医治疗 食管憩室的治疗取决于患者有无症状。 Zenker's憩室者，症状不重，又无并发症，可行保守治疗，采用水囊或球囊扩张法，可使症状得到明显缓解，同时嘱患者餐后俯卧和反复做吞咽或 咳嗽 动作有助于憩室内的潴留物重新回到食管中，并发憩室者可吞服抗生素药水，保守治疗无效者宜作进一步治疗。 目前内镜治疗的报道日渐增多，可用内镜修补憩室囊，也可用内镜先切开环咽肌...
(一)治疗 多数体积小、无症状的食管中段憩室不需要外科治疗。食管中段牵引型憩室的手术治疗方法有：憩室切除术，憩室翻入埋缝术，食管支气管瘘缝扎、修补术以及食管部分切除、食管胃吻合术等。憩室并发癌变或不能逆转的瘢痕狭窄，应行食管部分切除或较为彻底的憩室切除。 1.食管中段憩室切除术 (1)适应证：①憩室较大，排空不畅，食物和分泌物 积聚 导致严重的憩室炎或食管炎...
(一)治疗 目的是减轻症状及处理伴发病损。多数憩室一般不需手术，有的自行消失。 有的症状轻，长期存在，无需处理。明显食管狭窄或痉挛者可以行 食管扩张 。抗酸治疗可以减轻食管炎症状。 (二)预后 扩张治疗，效果良好，但X线检查原部位的憩室大都无改变，亦有缩小或消失者。
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