原发性醛固酮增多症 （primary hyperaldosteronism）是由于肾上腺皮质球状带产生的醛固酮增多，造成钠潴留，血容量增加和血浆肾素活性受抑制，临床出现 高血压 及 低钾血症 等症状。醛固酮过多可有原发性与继发性两种，继发性是继发于肾素-血管 紧张 素增多症，此处主要说明原发性醛固酮增多症。可因肾上腺球状带细胞增生或肿瘤引起，儿童以增生为多见...
...高血钾 和医源性钾摄入过多(如果肾功能正常并不引起持续性高血钾)，还应排除肾脏功能和药物对肾小管排钾的影响。这些疾病和原因均无血浆肾素活性和醛固酮明显降低。 2.获得性原发性醛固酮缺乏症和先天性原发性醛固酮缺乏症 例如慢性肾上腺 皮质功能减退 ，长期应用肝素、皮质酮甲基氧化酶缺乏等。但引起该两型醛固酮缺乏症的疾病均无肾功能减退，血浆肾素活性增高或正常，且对前...
诊断 根据特有的临床症状，不难诊断。诊断标准中重要的是血中肾素和血管 紧张 素值低，而醛固酮呈高值，血中皮质醇正常或尿中17-KS、17-OHCS正常。 高血压 并发 周期性瘫痪 及手足 抽搐 症时，或血清钾3mmol/L以下和尿排钾20mmol/d以上，就应疑为本病。 1.呋塞米、直立位刺激试验 早晨空腹安静卧床静脉注射呋塞米1mg/kg，以后保持2 h直...
醛固酮缺乏症主要表现为口渴、 多饮 、 恶心 、 呕吐 、 食欲不振 、软弱 无力 、 血压下降 、 心律失常 等 高钾血症 和 低钠血症 的表现。实验室检查可发现血钾升高、血钠降低和 代谢性酸中毒 。本症因不同类型临床表现有所不同，如获得性继发性醛固酮缺乏症多见于50～70岁之间，临床上多表现为不能解释的、慢性无症状高钾血症;先天性原发性醛固酮缺乏症于新生...
(一)发病原因 根据病因和发病机制不同，可将醛固酮缺乏症分为4类：即先天性原发性醛固酮缺乏症，获得性原发性醛固酮缺乏症，获得性继发性醛固酮缺乏症，以及假性醛固酮缺乏症。原发性与继发性是根据血浆肾素活性(PRA)与醛固酮的比值来划分的。原发性醛固酮缺乏症的比值低于正常(高肾素性低醛固酮血症)，而继发性的比值正常(低肾素性低醛固酮血症)，见表1。 (二)发病机制...
西医治疗 1.手术 原发性醛固酮增多症 确诊后需手术治疗。发现腺瘤时应切除。如为两侧增生，或一侧腺瘤伴两侧增生，可做一侧肾上腺全切，另一侧切除一半，必要时再辅以拮抗剂治疗。手术次全切除后仍有 高血压 复发者，用螺内酯抑制醛固酮分泌和低盐饮食治疗效果较好。 术前准备包括限制钠盐，补充钾盐和给予醛固酮拮抗剂——螺内酯（安体舒通）来纠正电解质及降 低血压 。螺内酯...
...久不出现症状。 对于高血压、低血钾、碱中毒，伴 多饮 多尿 、 夜尿增多 ，尿钾增多，应疑为原醛症，需进一步检查。 2.临床类型 （1）产生醛固酮的腺瘤（aldosterone-producing adenoma，APA）：腺瘤大多为单发，直径一般<2cm，故一般定位检查常为阴性，多具有典型的临床和实验室表现；癌肿一般>3cm，故定位诊断多为阳性，但其尚可分...
...病使用排钾 利尿 剂，又未及时补钾，或因 腹泻 、 呕吐 等病因出现 低血钾 ，尤其是低肾素型患者，需作鉴别。但原发性 高血压 患者，血、尿醛固酮不高，普通降压药治疗有效，由利尿剂引起低血钾，停药后血钾可恢复正常，必要时结合上述一些检查不难鉴别。 2.继发性醛固酮增多症 是指由于肾素-血管 紧张 素系统激活所致的醛固酮增多，并出现低血钾。应与原醛症相鉴别的主...
醛固酮降解后的主要产物为四氢醛固酮，均从尿中排出。醛固酮的分泌具有类似于皮质醇的尽夜分泌节律，即清晨高、夜晚低，同时还受到肾素-血管 紧张 素系统和血液电介质的调节。醛固酮是维持机体水分，电解质平衡的重要激素。
醛固酮降解后的主要产物为四氢醛固酮，均从尿中排出。醛固酮的分泌具有类似于皮质醇的尽夜分泌节律，即清晨高、夜晚低，同时还受到肾素-血管 紧张 素系统和血液电介质的调节。醛固酮是维持机体水分，电解质平衡的重要激素。
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