良性膈肌肿瘤,一般无临床症状,多在X线查体时发现。恶性肿瘤可引起剧烈的 胸痛 、肋缘下不适常放射至肩部。出现胸部闷胀、顽固性 咳嗽 、 呃逆 、 呼吸困难 ,并常伴发 胸腔积液 。神经源性肿瘤的病人常有杵状指和 肥大性骨关节病 的表现。膈肌肿瘤偶尔能在下胸部或上腹部触及。
临床症状 膈下脓肿的诊断一般比较困难,因为本病是 继发感染 ,常被原发 病灶 之症状所掩盖。原发灶经过治疗病情好转,数日后又出现 持续发烧 , 乏力 , 上腹部疼痛 ,应该想到有无 膈下感染 。 1.全身症状 发热 ,初为 弛张热 , 脓肿 形成以后持续 高热 ,也可为中等程度的持续发热。 脉率增快 , 舌苔厚腻 。逐渐出现乏力、 贫血 、 衰弱 、 盗汗 ...
凡位于膈肌以下、横结肠及其系膜以上区域中的局限性积脓统称为膈下脓肿(subphrenic abscess)。右肝上后间隙 脓肿 最为多见,其原因与淋巴流向及呼吸运动影响有关,腹腔此间隙内的腹内压最低。其次为右肝下间隙及右肝上前间隙脓肿,左侧的膈下脓肿相对少见。膈下脓肿为继发性感染,其部位与原发病有关。可发生在1个或2个以上的间隙。临床有明显的全身症状,而局部...
膈下脓肿 的诊断一般比较困难,因为本病是 继发感染 ,常被原发 病灶 之症状所掩盖,故应与原发病灶相鉴别,如 急性阑尾炎 穿孔、胃 十二指肠溃疡 穿孔,以及肝胆等的急性炎症等。
气腹术有助于本病诊断,并可与膈描显示高位的膈,对疑难病例的诊断有帮助。 在新生儿、幼儿及儿童,完全性膈膨出主要是 呼吸困难 、 呼吸急促 、 反复肺炎 , 胃肠道症状 多不典型。查体吸气时下几个肋间过度伸展(称为Hoover征),气管心脏向对侧移位,下胸部叩诊浊音,可听到 肠鸣 音,腹部扁平。 在成人,左膈膨出常见的症状是咽下困难、上 腹痛 、反酸 嗳气 ,...
膈肌麻痹(diaphragmatic paralysis)系由于一侧或两侧的膈神经受损,神经冲动传导被阻断而产生的膈肌麻痹,导致膈肌异常上升和运动障碍。
膈上食管憩室很少引起临床症状或发生并发症,其症状多与憩室的大小有直接关系。较大的憩室多能引起临床症状,而且其症状还与并存的 食管裂孔疝 或食管神经肌肉运动功能紊乱有关,而非憩室本身所致。 很多膈上 食管憩室 病人无症状,另有一些病人只有轻度的 吞咽困难 ,病人往往自行采用仔细的咀嚼食物或进食合适的流质食物而使吞咽困难症状得以缓解,而且这种方法简单有效。 有的...
X线表现单侧 膈肌麻痹 升高,活动减弱或消失,并且出现在吸气时健侧膈肌下降而患侧膈肌上升的矛盾运动,此种现象于急促吸气时更为明显。
膈肌麻痹 通常是指明确性质、部位的膈神经损伤所致的膈肌异常抬高,继发性 膈肌膨出 症主要指不能明确性质、部位的膈神经损伤。两者的临床表现及治疗基本相同,为便于诊断,在此一并讨论其病因(见表)。有先天性、遗传性、 创伤 、医源性等多种病因可引起膈肌膨出症和膈肌 麻痹 ,最常见的原因是膈神经损伤膈肌疾病。膈肌膨出症也可是全身疾病的一部分。 先天性因素 遗传性因素...
创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性损伤,伤情复杂,临床症状和体征因膈肌裂口的大小、疝入胸腔脏器的种类或多少、疝入胃肠道是否梗阻、胸内压力上升的情况以及是否合并胸腔脏器损伤而轻重不一。 1.胸部表现 以 剧烈疼痛 、 呼吸困难 为主要表现。 (1)胸部疼痛:膈肌破裂多有反应性胸部疼痛,50%~75%的膈肌破裂病人可同时伴有 肋骨骨折 ,胸部疼痛多剧...
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