疾病简介 本病为原发于脏层或壁层胸膜的肿瘤，可分为局限型和弥漫型两类，前者多属良性，后者多为恶性。病变弥漫分布于胸膜，常伴胸膜腔积液。恶性胸膜间皮瘤的发病与接触石棉密切相关。 【诊断】 1.症状和体征局限型者可无明显症状体征。弥漫型者有较剧烈 胸痛 、 胸闷 、 气短 、 咳嗽 、 消瘦 等。查体见患侧胸廓活动受限，叩诊呈浊音， 呼吸音低 ，可有锁骨上窝及腋...
...症 造成 胸膜 层 毛细血管 内压， 胶体渗透压 ，毛细血管通透性和 胸腔 内压力改变，产生 胸腔积液 —— 恶性胸水 。恶性胸水又称癌性 胸膜炎 ，系癌症胸膜转移和胸膜本身癌症所致的胸腔积液。 恶性胸腔积液 是晚期癌症的常见 并发症 ，临床上癌症病人一旦出现胸腔积液，即意味着病变已局部或周身播散。 胸膜转移的原因 胸膜转移 ：多见于 未分化癌 及 腺癌 ，...
... 40-70 岁之间，男性多于女性。首发 症状 以 胸痛 、 咳嗽 和气短为最常见。也有以 发热 、出汗或 关节痛 为主诉症状者。约一半以上的病人有大量 胸腔积液 伴严重 气短 。无大量 胸水 者胸痛常较为剧烈， 体重减轻 常见。普通 X 线胸片发现 胸膜腔积液 ，同时肺被肿瘤组织包裹等， 晚期 病例可有心包渗液引起的心影扩大及软组织影和 肋骨 破坏等。对于...
... 镜和胸膜 穿刺 活体组织检查 的开展，提高了本病诊断率。对于老年患者的 胸腔积液 ，特别是有 血性胸水 ，或非血性胸水但胸水增长迅速者，不应轻易作 结核性胸膜炎 的诊断，而应作进一步检查，以便确诊。恶性 弥漫性胸膜间皮瘤 预后极差， 病死率 较高，多数出现症状后仅生存数月。目前尚无有效的治疗办法， 抗癌药物 及 放射治疗 效果不佳，因病变广泛手术不易切除。
胸膜转移主要来源于肺，其次是乳腺，其他常见原发部位有胃，卵巢，胰腺等。癌症造成胸膜层毛细血管内压，胶体渗透压，毛细血管通透性和胸腔内压力改变，产生 胸腔积液 —— 恶性胸水 。恶性 胸水 又称癌性胸膜炎，系癌症胸膜转移和胸膜本身癌症所致的胸腔积液。 恶性胸腔积液 是晚期癌症的常见并发症，临床上癌症病人一旦出现胸腔积液，即意味着病变已局部或周身播散。
胸膜 pleurae 教学要点 1）了解 胸腔 、胸膜和 胸膜腔 的概念。 2）掌握胸膜的分部和 胸膜隐窝 的位置。 3）掌握胸膜下界与肺下界的体表投影； 胸膜顶 的体表投影。 教学内容 （一） 胸膜分部 脏胸膜 ：被覆于肺表面。 壁胸膜 膈胸膜 ：覆盖于膈上面。 纵隔胸膜 ：衬贴在 纵隔 两侧面，在中部包绕 肺根 移行于脏胸膜 。 肋胸膜 ：衬贴于胸壁内面...
肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺 顺应性 和 胸膜 有无粘连。正常的 胸膜腔 为负压，低于病变侧胸膜腔，使 纵隔移位 。同时由于健侧 胸腔 压力仍可随 呼吸 周期而增减，从而引起 纵隔 摆动和残气对流，导致严重的通气、换气 功能障碍 。纵隔摆动引起 心脏 大血管 来回扭曲以及胸腔负压受损，使 静脉血回流 受阻，心排出量减少。纵隔摆动又可刺激纵隔及 肺门 神经丛...
肺结核 、胸膜炎以及胸部损伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液，一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，便可导致 胸膜增厚 ，如果纤维蛋白不断沉着，相对的两层胸膜就逐渐粘着了，或者胸膜腔内有肉芽组织增生，也可导致胸膜增厚以至粘连。
（Cupula of Pleura） 是 肋胸膜 和 纵隔胸膜 向上的延续，突至 胸廓上口 平面以上，与 肺尖 表面的 脏胸膜 相对。在 胸锁关节 与 锁骨 中、内1/3交界处之间，胸膜顶高出锁骨上方2.5（2~3）cm。胸膜顶被胸上 筋膜 悬吊固定在 颈椎 的 横突 ，覆盖了肺尖。经锁骨 上臂 丛 麻醉 或针刺时，为防止刺破肺尖，进针点应高于锁骨上4cm。
胸膜斑 （pleural plaques）：是指发生于 壁层 胸膜 上凸出的局限性 纤维 瘢痕 斑块，质硬，呈灰白色，半透明，状似 软骨 。常位于两侧中、下胸壁，呈对称性分布。
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