急性硬膜下血肿多合并较重脑挫伤，临床分类大多数为重型颅脑损伤，伤后原发 昏迷 多较深，复合性硬膜下血肿中间清醒期少见，多表现 意识障碍 进行性加重，较少出现中间清醒期，即使意识障碍程度曾一度好转，也为时短暂，随着 脑疝 形成迅又陷入 深昏迷 。在脑挫伤的基础上随着血肿的逐渐形成可迅速形成脑疝进入深昏迷。与单纯脑挫伤比较颅内压增加更加显著，病人伤后意识障碍更为...
硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，十分常见。多为单发，多发者罕见，但可合并其他类型血肿，构成复合型血肿，其中以外伤着力点硬膜外血肿合并对冲部位硬膜下血肿较为常见，脑内血肿少见。 硬膜外血肿可见于任何年龄病人，以15～40岁青壮年较为多见。儿童因颅内血管沟较浅且颅骨与脑膜粘连紧密，损伤脑膜动脉及脑膜剥离机会少，硬膜外血肿少见。
除一般颅脑损伤与开颅术后常易发生的并发症外，尤应注意下列4种情况。 1.术后应严密观察病情变化，发现复发性血肿及迟发性血肿，应及时处理。 2.应妥善控制继发性脑肿胀和 脑水肿 。 3.重症患者易并发 上消化道出血 ，术后早期应采取相应措施加以预防。 4.长期 昏迷 患者易发生 肺部感染 、下丘脑功能紊乱、 营养不良 、 褥疮 等，在加强护理措施的同时,应及时...
...的情况下更应尽一切努力缩短术前准备的时间。杨开勇等报道术前意识状态和瞳孔变化对治疗效果影响很大。 2手术方式 常用为骨窗或骨瓣开颅术。多用于血肿定位明确的病人。颞肌下减压或去骨瓣减压术适用于伴有严重 脑挫裂伤 、 脑水肿 或并发脑肿胀的病人。 3术中应针对不同情况恰当处理 ①多发伤灶的处理: 急性硬脑膜下血肿 常见的出血来源是损伤的脑实质血管。脑损伤的范围明...
...。但是,对于早期ct检查无异常发现,有 头痛 、 呕吐 、神志在变化中,要密切观察,6~24小时时间内,可重复头颅ct检查。ct检查只有少量血肿和脑挫伤,血肿量在20ml以下,中线移位小于0.5cm,可选择药物治疗。(2)对于急性硬脑膜下血肿伴脑疝者,立刻先钻孔排出部分血肿,缓解颅内压情况下,然后再扩大骨窗,形成大骨皮瓣,必要时行大骨瓣减压术。脑疝距外伤后发...
...血肿 内缘的 包膜 强化，有助于等密度血肿的诊断。 2. MRI 硬膜外血肿在 亚急性 期与慢性期T1、T2加权图像均为 高信号 。 亚急性硬膜外血肿的鉴别诊断 需要与急性硬膜外血肿、 慢性硬膜下血肿 及其他 颅内占位性病变 相鉴别，根据发病时间及 临床表现 以及影响学表现可以做出鉴别。 亚急性硬膜外血肿的并发症 可能并发 颅底骨折 、 脑脊液漏 ，或者 脑...
...稳、血肿量<15ml的幕上急性硬膜外血肿可表现 头痛 、 头晕 、 恶心 等 颅内压增高 症状，但一般无神经系统体征，没有CT扫描时难以确定血肿的存在，经CT扫描确诊后，应用 脱水 、激素、止血、活血化瘀等治疗，血肿可于15～45天左右吸收。保守治疗期间动态CT监护，血肿量超过30ml可行穿刺治疗，在亚急性及慢性期内穿刺治疗，血肿多已部分或完全液化，抽出大部...
...用骨瓣或窗开颅，彻底清除。术后引流管高位排气，低位排液，均外接封闭式引流瓶（袋），同时经腰穿或 脑室 注入生理盐水；术后残腔积液、积气的吸收和脑组织膨起需时10～20天，故应作动态的CT观察，如果临床症状明显好转，即使硬膜下仍有积液，亦不必急于再次手术。 疾病病因 慢性硬脑膜下血肿的发生原因，绝大多数都有轻微 头部外伤 史，尤以老年人额前或枕后着力时，脑组织...
硬脑膜下血肿 （subdural hematoma）是指由于外伤或 凝血功能障碍 引起硬膜下的出血，血液在蛛网膜和硬脑膜之间的腔隙内的蓄积造成的颅脑损伤。根据临床症状出现的早晚，分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿。
... 动脉出血 凶猛，血肿可迅速增大，数小时内产生 脑疝 ，特急性硬膜外血肿多见于此处出血者。 前额部外伤或颅前窝骨折，可损伤筛前动脉及其分支（脑膜前动脉），于额极部或额底部形成硬膜外血肿，此处 血肿形成 较慢且临床少见，易于漏诊。有时骨折损伤与脑膜中动脉伴行的脑膜中静脉，因出血缓慢，血肿多为亚急性或慢性，临床少见。矢状窦、横窦可因相应部位骨折使其撕裂出血造成矢...
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