...挫裂伤及/或脑水肿，术前已形成 脑疝 ，清除血肿后颅内高压缓解不够满意，又无其他残留血肿时；弥散性脑损伤，严重脑水肿，脑疝形成，但无局限性大血肿要予排除术；术前双瞳散大、去脑强直，经手术清除血肿后颅内压一度好转，但不久又有升高趋势者。 急性硬脑膜下血肿若属老年人对冲性特急血肿，双瞳散大光反应消失，血肿小而病情重，则预后极差。 2）非手术治疗：急性、亚急性硬脑...
...，但2～4周时血肿变为等密度，易于漏诊，至4周以上时则呈低密度，又复可见。此外，迟发性脑内血肿是迟发性血肿较多见者，应提高警惕，必要时应作CT复查。 急性外伤性脑内血肿，在CT应用之前，难以与脑挫伤、局限性 脑水肿 肿胀、硬膜下血肿等鉴别，受伤机制、伤后临床表现等可做出初步定位，诊断性穿刺、手术探查是确诊和治疗的方法。CT问世以来，及时CT扫描可以确定诊断。
预后 脑内血肿量大或合并损伤严重者，病情恶化迅速，手术前神志清楚的病人术后病死率为6%，而术前 昏迷 的病人则高达45%。高龄病人及颞叶血肿病人病死率相对较高。单纯性血肿、病情进展较慢者，及时手术或穿刺治疗，预后多较好。
急性和亚急性硬脑膜下血肿是指外伤后出现的硬膜下血肿，呈急性（症状在伤后3天内出现）或亚急性发病者（症状在伤后4天至3周内出现）。
急性外伤性脑内血肿的临床表现，与血肿的部位及合并损伤的程度相关。额叶、颞叶血肿多因合并严重脑挫伤或硬膜下血肿，多表现 颅内压增高 症状及 意识障碍 ，而缺少定位症状与体征。脑叶血肿及挫伤累及主要功能区或基底节区血肿可表现 偏瘫 、偏身 感觉障碍 、失语等，小脑血肿表现同侧肢体共济及 平衡功能障碍 ，脑干血肿表现严重意识障碍及中枢性 瘫痪 。顶枕及颞后着力的对...
... 约半数在同侧 原发性 意识障碍 多较轻 多较重 中间意识好转 较多，常能完全清醒 较少，不易完全清醒 蛛网膜下腔出血 较少、较轻 范围广 治疗措施 急性硬脑膜下血肿病情发展急重，尤其是特急性病例，死亡率高达50%～80%，一经诊断，刻不容缓，应争分夺秒，尽早施行手术治疗。亚急性硬脑膜下血肿中，有部分原发性脑损伤较轻，病情发展较缓的病例，亦可在严密的 颅内压...
(一)发病原因 急性脑内血肿即伤后3天内 血肿形成 并产生临床症状及体征，以额叶及颞叶前部和底侧最为常见，多与 脑挫裂伤 及硬膜下血肿并存，系因顶后及枕部着力外伤致额极、颞极和额颞叶底面严重脑挫裂伤，皮质下动静脉撕裂出血所致。因着力点处直接打击所致冲击伤或凹陷 骨折 所致脑内血肿较少见，约占10%，可见于额叶、顶叶、颞叶、小脑等处。因脑受力变形或因剪力作用致...
...挫裂伤及/或脑水肿，术前已形成 脑疝 ，清除血肿后颅内高压缓解不够满意，又无其他残留血肿时；弥散性脑损伤，严重脑水肿，脑疝形成，但无局限性大血肿要予排除术；术前双瞳散大、去脑强直，经手术清除血肿后颅内压一度好转，但不久又有升高趋势者。 急性硬脑膜下血肿若属老年人对冲性特急血肿，双瞳散大光反应消失，血肿小而病情重，则预后极差。 2)非手术治疗：急性、亚急性硬脑...
...漏血肿是造成病人术后死亡的重要原因之一。术毕，悬吊硬脑膜于骨窗外缘，还纳骨瓣，分层缝合头皮，硬膜外置引流24～48小时。③钻孔穿刺清除硬膜外血肿：适用于特急性硬膜外血肿的紧急抢救，为暂时缓解颅内高压，赢得时间，先行锥孔或钻孔排出部分液态血肿。这种应急措施已用于院前或脑内血肿的引流。最近，有学者用于急性硬膜外血肿的治疗，做到快速引流血肿抢救病人。其适应证为病情...
1.如进行手术治疗后应严密观察病情变化，注意有无复发性及迟发性血肿，应及时处理。 2.继发性脑肿胀和 脑水肿 。 3.重症患者易并发 上消化道出血 ，应早期采取相应措施加以预防。 4.长期 昏迷 患者易发生 肺部感染 、水电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱、 营养不良 、 褥疮 等，在加强护理措施的同时，应及时予以相应的处理。
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