并发症最常见的为 脑积水 、脑实质损害、 脑出血 及颅神经障碍等。前3种常为结脑的死亡原因。其临床表现为脑积水、去大脑强硬、肢体 瘫痪 、 癫痫 、失明、失语等。 1.常发生水、电解质紊乱 (1)稀释性 低钠血症 ：也称为脑性 水中毒 。由于丘脑下部视上核和室旁核受结核炎症渗出物刺激，使垂体分泌抗 利尿 激素(ADH)增加，导致远端肾小管回收水增加，造成稀释...
...结核占首位)；合并肝脾粟粒结核约占62%，肾粟粒结核41%，肠及肠系膜淋巴结核约占24%。结核病变波及脑膜主要通过血行- 脑脊液 途径。结脑的发生与机体的高度性有关。此外，结脑变可因脑实质或脑膜干酪灶破溃而引起。偶见脊椎、颅骨或中耳与乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。 脑膜弥漫 充血 ，脑回普遍变平，尤以脑底部病变为最明显，故双有脑底 脑膜炎 之称。延髓、桥脑、...
据越南两家医院进行的一项研究，对接受标准抗结核药的 结核性脑膜炎 青少年和成人患者，早期以地塞米松辅助治疗改善了存活率，但似乎没有减少幸存者中的重度残疾。 “本试验表明结核性 脑膜炎 成人患者在最早的时候就应该给予地塞米松和抗结核药治疗”，英国牛津大学的施维提斯(guy e. thwaites)告诉路透社记者，“不要象以前建议的那样对更严重的病人不用地塞米松...
在临床上我们常常可以见到 小儿结核性脑膜炎 ，那么应该如何才能诊断呢?它的症状体征及诊断依据是什么呢? 症状体征： 1.早期：1￣2周。性情改变，精神淡漠， 低热 ，不明原因的 呕吐 及 头痛 。 2.中期：1￣2周。有 颅内压增高 ， 脑膜刺激征 或 颅神经损害 等表现。 3.晚期：1￣2周。以上症状逐渐加重，持续 惊厥 或进入 昏迷 ，反射消失，极度 消...
...诊为化脓性脑膜炎;反之，化脓性脑膜炎经过不规则抗生素治疗而脑脊液细胞数不甚高时，又易误诊为结脑。2岁以下小儿约有15%在住院前被误诊为化脓性脑膜炎。其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎，因其多见于2岁以下小儿，脑脊液细胞数有时不甚高;其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。 鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外，重要的还是脑脊液检查，在细胞数...
...见到粟粒型 肺结核 有同等的价值。有报告根据213例结脑患儿的眼底检查结果有脉络膜粟粒结节者占14%。 3.腰椎穿刺检查 脑脊液 显示较典型的结核性脑膜炎改变凡临床上怀疑本病者应及时检查脑脊液。在诊断未决定时，不可用退热、镇静以及肾上腺皮质激素等药物，以免掩盖症状，耽误早期诊断和及时治疗。 4.对本病的确切诊断 应有病原学的依据。由于CSF细菌涂片和细菌培养...
...结束后2年无复发者，可认为治愈，但仍应继续观察，直到停止治疗后5年。 病情的影响因素： 1、原发耐药菌株感染 小儿结脑的原发耐药已成9为临床治疗上的难题，严重影响了结脑的预后，增加了病死率。 2、治疗早晚 治疗越晚病死率越高，979例患儿中，早期病例无死亡，中期患儿病死率3.3%，晚期患儿病死率24.9%。 3、年龄 患儿年龄越小， 脑膜炎 发展越快，越严重...
主要原则是增强体质，注意预防呼吸道传染;加强对结核病患者的管理与治疗;新生儿及儿童按要求积极实施计划免疫接种;早期综合治疗，减轻并发症和后遗症。 预防结脑最基本的办法是防止小儿受到结核感染，有效措施如下： 1.必须做好BCG初种及复种工作 经验证明，有效的BCG接种可防止或减少结脑的发生。根据临床观察，结脑患儿多为未接种过BCG者，少数患儿虽出生时接种过，但...
...见于较晚期。此外，结节内常有干酪样坏死物质。大脑实质 水肿 ，有时可见结核瘤，但其成因尚未明确。室管膜及脉络丛均可显示炎性反应或结核结节。软脑膜血管及脑实质内的小动脉常有 血管炎 性改变，炎性过程由外膜开始，破坏弹力纤维并引起血管内膜炎，进一步引起血管闭塞、 脑梗死 或出血。 国内胡昌恒等1986年报道了结核性脑膜炎伴发脑内大片出血的尸检病例。在经过不规则治...
症状体症： 1.早期：1￣2周。性情改变，精神淡漠， 低热 ，不明原因的 呕吐 及 头痛 。2.中期：1￣2周。有 颅内压增高 ， 脑膜刺激征 或 颅神经损害 等表现。3.晚期：1￣2周。以上症状逐渐加重，持续 惊厥 或进入 昏迷 ，反射消失，极度 消瘦 。 诊断依据： 1. 发热 ，性情改变，头痛、呕吐；2. 意识障碍 进行性加重， 抽搐 ，脑膜刺激征阳性...
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