多发性骨髓瘤是以克隆性浆细胞无节制增生为特点的恶性肿瘤,增生的浆细胞浸润及其所生成的产物(M-蛋白、肿瘤坏死因子、浆细胞因子等)引起一系列器官功能障碍。
近年来随着对多发性骨髓瘤(MM)研究的深入,国内外开发了许多新药,同时新的化疗联合方案也不断出现,通过多方面的综合治疗,使多发性骨髓瘤病人的预后有了明显改善。 ▲标准疗法仍是主角 对于初治的多发性骨髓瘤Ⅰ、Ⅱ期病人,“美法仑+泼尼松”、“长春新碱+卡莫司汀(BCNU)+美法仑+环磷酰胺(CPM)+泼尼松”方案仍然是首选,对于难治性、复发性多发性骨髓瘤病例多采...
8月9日,《中国多发性骨髓瘤诊治指南》在全国血液学高峰论坛上首次发布。这一指南由中国医师协会血液科医师分会发起,组织国内十多位知名的血液学专家多次商议和修订而成,是我国第一个权威的多发性骨髓瘤(MM)诊治指南。 8月14日,在北京奥林匹克公园强生奥运展示中心接受记者采访时,中国医师协会血液科医师分会会长、北京大学人民医院血液科主任黄晓军教授指出,多发性骨髓瘤...
...状的患者,凡符合下列条件之一者可以诊断:主要诊断标准①或②+次要标准①、②或③;主要诊断标准③;次要诊断标准①+②+③或①+②+④。 2. 多发性骨髓瘤 的临床分期 目前仍以Durie(1982)分期为标准: (1)Ⅰ期:须符合下列条件:骨髓瘤细胞数量<0.6×1012/m2,血红蛋白>100g/L,血清钙≤3mmol/L,骨骼X线正常(0级)或仅孤立性溶骨...
1. 骨转移 癌 多发性骨髓瘤 的骨损害以典型的溶骨破坏为特点,多见于造血活跃的扁骨,成骨活性低下,骨转移癌表现为溶骨,成骨混合性骨结构破坏,故放射性核素骨扫描显示多数在放射性浓集区;骨髓穿刺或活检发现癌细胞。 2.无症状性骨髓瘤(smoldering multiple myeloma;SMM) M-蛋白>30g/L,骨髓浆细胞>10%,无临床症状,无溶骨损...
...项:①血清M-蛋白>30g/L;②尿检出M-蛋白;③溶骨损害。必须除外 骨转移 癌、结缔组织病、慢性感染或 淋巴瘤 。 对本病诊断的新观点:多发性骨髓瘤早期诊断困难,极易误诊。常被误诊为骨科疾病、神经系统疾病及肾脏病等,多数病人于晚期方被确诊,失去了早期治疗的时机。 如有不明原因的 乏力 、贫血、 血沉增快 、 背痛 、 骨质疏松 或溶骨性损害或病理性骨折、...
...。目前认为联合化疗作为诱导缓解优于MP方案,提高了缓解率及明显减少耐药细胞数量,然而遗憾的是并未观察到生存期的延长。 VAD是复发及难治性 多发性骨髓瘤 最好的治疗方案,有效率70%。对原发耐药者可能有效。 今将文献介绍疗效较好的联合化疗方案列表2。 (3)维持治疗:干扰素α(IFN-α)具有抑制细胞增殖及调节癌基因表达的作用,抑制效应主要针对非周期肿瘤细胞...
MM属恶性肿瘤,当骨髓 瘤细胞浸润 并引起肾脏病变时,病情常为不可逆转性,预防的目的是延缓病情发展,延长病人生存期。主要措施为积极抗感染治疗,加强原发病及对症治疗,对有 急性肾功能衰竭 者,除积极化疗和透析外,应同时进行血浆置换疗法。
多发性骨髓瘤 (multiple myeloma)是浆细胞的恶性肿瘤。骨 髓内肿瘤 性浆细胞增生,常侵犯多处骨组织,引起多发性溶骨性病损。肿瘤性浆细胞可合成并分泌免疫球蛋白。由于肿瘤性浆细胞为单克隆性,故所产生的免疫球蛋白为均一的、类型相同的单克隆免疫球蛋白,具有相同的重链和轻链。浆细胞除合成完全的免疫球蛋白外,也可合成过多的轻链或重链。多发性骨髓瘤时血液内...
...ud)现象及指端干性坏死。 (2)骨骼系统: 骨痛 为MM早期的主要症状之一,并随着病情进展而加重。疼痛部位以骶部及胸部为多见,偶可发生 自发性骨折 。胸、腰椎破坏,压迫脊髓导致 截瘫 或 神经根损伤 。浆细胞侵犯骨骼也可引起大小不一的肿块,常见于肋骨、锁骨、胸骨及颅骨,在胸、肋及锁骨连接处形成串珠状 结节 。少数病例仅损害单个骨骼,称为孤立性骨髓瘤。 骨骼...
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