(一)治疗 引起吞咽困难最常见的原因是各种食管疾病,其次是口咽部疾病、与吞咽有关的神经肌肉病变及某些全身性疾病(如重症 缺铁性贫血 者可有较重的吞咽困难)。 1.口咽部疾病 咽喉部结核或肿瘤(包括恶性 肉芽肿 )、咽后壁 脓肿 等咽喉部疾病均可引起 吞咽障碍 ,多数经五官科治疗后,吞咽梗阻感能得到改善或解除。 2.食管疾病 治疗原则一般是积极治疗各种食管的原...
食管压迫型颈椎病 早期症状,表现为仰颈时吞咽困难,屈颈时则消失。食管压迫型 颈椎病 又称 吞咽困难 型颈椎病,在临床上相对少见。正是因为其少见,因而易被误诊或漏诊。因此,应引起注意。
血管 受压性 吞咽困难 的名称原来是形容异位右锁骨下 动脉 压迫 食管 所发生的 症状 。这种常见的先天性 大血管 畸形 可以压迫食管及 气管 出现异常症状。 血管畸形引起的吞咽困难的病因 (一)发病原因 主动脉弓 衍化 血管 的异常是本病主因。 (二)发病机制 胚胎发育 期的第4周,腹侧 主动脉 扩大,称为主动脉囊,分出6对主动脉弓。这6对 动脉 并非同时...
...症肌无力 、有机磷杀 虫药 中毒、 多发性肌炎 、 皮肌炎 、环咽失弛缓症等。 4.全身性疾病 狂犬病 、 破伤风 、 肉毒中毒 、 缺铁性吞咽困难 ( Plummer-Vinson综合征 )等。 (二)发病机制 吞咽是一种复杂的反射性动作,是口咽部随意肌群的收缩、食管括约肌的松弛以及食管肌节律性蠕动等一系列有顺序而协调的动作,将进食的流质或食团排进胃内。吞...
...嘶哑者应考虑是食管癌引起的纵隔浸润侵及喉返神经;或是由于 主动脉瘤 、 纵隔肿瘤 或纵隔 淋巴结结核 压迫喉返神经引起声音嘶哑。 8、呛咳 吞咽困难伴发呛咳者应考虑是否患有食管癌、 贲门癌 、贲门痉挛或 食管憩室 等病;呛咳较重者须考虑咽神经肌病变或食管癌患者并发 食管气管瘘 。 二、体格检查 应注意一般营养状况,有无皮肤病或 淋巴结肿大 ,有无口咽炎、溃疡...
...经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;② 缺铁性吞咽困难 ;③ 弥漫性食管痉挛 ;④精神性 贲门失弛缓症 。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起 吞咽困难 。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段...
缺铁是本病的基本因素。由于铁的不足导致含铁酶系统缺乏影响黏膜代谢,引起上皮层的改变,形成食管蹼,导致咽下困难。在无 食管扩张 的早期,病例大多数仅采用铁剂治疗即可使 吞咽困难 消失。因此,尽早补铁治疗 贫血 ,可使吞咽困难迅速改善。
畸形性吞咽困难(dysphagia due to vascular deformity)又称为动脉先天畸形(arterial deformity),以后因主动脉弓及其主要分支的先天异常压迫食管引起的 吞咽困难 综合征,总称为畸形性吞咽困难,又称为颈部畸形性吞咽困难(dysphagia due to cervical deformity)。
1.食管炎 原发性少见,多由于吞咽时被鱼刺、肉骨等刺伤所致,因此易与因椎体前缘骨刺压迫者相鉴别。对个别原因不清、诊断困难者,可在拍摄颈椎X线平片时吞服钡剂,以判定食管受阻原因。 2. 食管癌 发病缓慢,以老年人多见,因而易与 食管压迫型颈椎病 相混淆。行X线钡餐检查及纤维食管镜检查易于确诊。
(一)治疗 首先应治疗 贫血 ,多数经补铁治疗可逆转贫血、 脾大 及食管上皮变化, 吞咽困难 亦迅速改善。少数大而厚的食管蹼单纯补铁吞咽困难不能消失,可用内镜电灼治疗或用内镜扩碎或扩张器扩张。由于膈膜坚韧而需外科手术者罕见。 (二)预后 本病经以上处理大多预后良好,一旦症状复发须注意并发口腔、咽或 食管癌 ,有作者认为大约70% 口腔癌 病人有长期 Plum...
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