吞咽困难(dysphagia)是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。
(一)治疗 引起吞咽困难最常见的原因是各种食管疾病,其次是口咽部疾病、与吞咽有关的神经肌肉病变及某些全身性疾病(如重症 缺铁性贫血 者可有较重的吞咽困难)。 1.口咽部疾病 咽喉部结核或肿瘤(包括恶性 肉芽肿 )、咽后壁 脓肿 等咽喉部疾病均可引起 吞咽障碍 ,多数经五官科治疗后,吞咽梗阻感能得到改善或解除。 2.食管疾病 治疗原则一般是积极治疗各种食管的原...
吞咽时出现食团停顿感,即使为一过性感觉也提示食管功能障碍。患者常以“粘住”、“停住”、“挡住”、“下不去”等诉说症状并以手指指示食物停留部位。吞咽食物而食物停顿是吞咽困难,但进食时胸骨后有块状感( 癔症 球)不是吞咽困难。不少患者把轻度吞咽困难认为是正常现象,主诉“咽下的食物太大了”,故除非仔细询问病史,患者多不会主动提出有吞咽困难存在。了解患者对吞咽困难的...
血管 受压性 吞咽困难 的名称原来是形容异位右锁骨下 动脉 压迫 食管 所发生的 症状 。这种常见的先天性 大血管 畸形 可以压迫食管及 气管 出现异常症状。 血管畸形引起的吞咽困难的病因 (一)发病原因 主动脉弓 衍化 血管 的异常是本病主因。 (二)发病机制 胚胎发育 期的第4周,腹侧 主动脉 扩大,称为主动脉囊,分出6对主动脉弓。这6对 动脉 并非同时...
1. 食管癌 食管癌多见于40岁以上的男性患者,其典型症状是进行性吞咽困难,多数患者可明确指出梗阻部位在胸骨后,可伴有吞咽疼痛;晚期患者可有食管反流,常为黏液血性或混杂隔餐或隔天食物,食物不能通过贲门部时, 呕吐 物不呈酸性;X线吞钡可见食管局部黏膜增粗或中断,呈不规则狭窄,有时见小龛影;食管脱落细胞学检查对早期诊断有重要意义,食管镜或胃镜结合活组织检查可确...
一、 病史 1、年龄 出生后或哺乳期即有频繁反食者,要考虑先天性食管疾病,如 先天性食管狭窄 、先天性 食管过短 等;儿童突然出现 吞咽困难 者,多因 食管异物 引起;老年人出现吞咽困难者,多考虑患 食管癌 。 2、前驱病史 患者有长期 胃病 史或 吞酸 、灼热、胃液或 胆汁 反流等史应考虑 反流性食管炎 、食管 消化性溃疡 与不良性狭窄等病;凡概往有食管、...
缺铁是本病的基本因素。由于铁的不足导致含铁酶系统缺乏影响黏膜代谢,引起上皮层的改变,形成食管蹼,导致咽下困难。在无 食管扩张 的早期,病例大多数仅采用铁剂治疗即可使 吞咽困难 消失。因此,尽早补铁治疗 贫血 ,可使吞咽困难迅速改善。
1.食管炎 原发性少见,多由于吞咽时被鱼刺、肉骨等刺伤所致,因此易与因椎体前缘骨刺压迫者相鉴别。对个别原因不清、诊断困难者,可在拍摄颈椎X线平片时吞服钡剂,以判定食管受阻原因。 2. 食管癌 发病缓慢,以老年人多见,因而易与 食管压迫型颈椎病 相混淆。行X线钡餐检查及纤维食管镜检查易于确诊。
畸形性吞咽困难(dysphagia due to vascular deformity)又称为动脉先天畸形(arterial deformity),以后因主动脉弓及其主要分支的先天异常压迫食管引起的 吞咽困难 综合征,总称为畸形性吞咽困难,又称为颈部畸形性吞咽困难(dysphagia due to cervical deformity)。
主要症状为间歇性 吞咽困难 。多数是在吃硬食时出现。吃流食一般无症状。病人感到有食物停留在上胸部。 Plummer-Vinson综合征 病人常有: 消瘦 、苍白,时有发红,舌质红而光滑, 舌乳头消失 ,多数缺齿或完全无牙、 口角皲裂 、匙状 指甲 、 脾大 甚至巨脾。如果病人诉说吞咽困难则诊断肯定。 有吞咽困难者结合X线检查及内镜检查可作出诊断(图1~3)。
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