临床护理记录单常用于危重、抢救、大手术后，以及特殊治疗需严密观察病情、掌握全面情况和需要记录出入量的病人。 1．记录内容及要求 根据医嘱及病情需要，一般记录体温、脉搏、呼吸、血压、症状、病情变化、出入量、卧位、所用药物、治疗、疗效及其反应、主要抢救措施及特殊护理等。记录必须及时、准确、真实、完善。内容简明扼要，医学术语应用确切。字迹清楚端正，不得涂改。眉栏扩...
姓名： 科别： 病室： 床号： 住院号： 日期 时间 病情变化及护理记录 签名
（一）疾病（ 传染病 及某些非 传染病 ）的发病与死亡报告卡。 （二）临床各种检验的记录或病例卡。 （三）流行较严重的寄生虫病（例如 血吸虫病 等）与发病范围较广的地方病（ 克山病 等）有单独和综合防治机构进行登记及报告等资料。 （四）人口统计、出生报告及迁移资料等。 （五）气象资料，气温、雨量、湿度等资料。 （六）职工、学生缺勤、缺席记录及职业病等资料。 ...
...重要信息，又是考核医护人员的参考资料。 4．医学统计的原始记录 病案资料是医学统计的原始记录，可提供防病治病和 流行病学 的调查。 5．法律的证明文件 完整的病案资料具有重要的法律作用。凡属伤残处理、医疗纠纷等一些政治部门的诉讼案件，其调查处理的过程都要将病案记录作为依据加以判断，以明确医院、医生、护士等有关人员有无法律责任。 （二）病案的书写要求 1．记录...
专科病历的书写除必须符合总的住院病历的书写要求外，还应根据专科的特殊要求进行询问和检查，并加以重点描述。
此部分内容包含以下子章节，请点击标题阅读: 护理文书的记录概述 医嘱与处理 特别护理记录 病区值班报告
国家食品药品监督管理局关于印发中药、天然药物处方药说明书格式内容书写要求及撰写指导原则的通知。 各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）： 为贯彻实施《药品说明书和标签管理规定》（国家食品药品监督管理局令第24号，以下简称《管理规定》），规范中药、天然药物处方药说明书的书写和印制，国家局制定了《中药、天然药物处方药说明书格式》（以下简称《说明...
书写痉挛 症是由于职业因素长期从事手部精细动作，从两导致手部肌肉痉挛，出现以书写功能障碍为主的一种症状群。
专科病历的书写除必须符合总的住院病历的书写要求外，还应根据专科的特殊要求进行询问和检查，并加以重点描述。
专科病历的书写除必须符合总的住院病历的书写要求外，还应根据专科的特殊要求进行询问和检查，并加以重点描述。
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