...何漏口用3-0～4-0合成线结扎[图3]。剥离静脉两端的外膜，以免吻合时被缝入管腔而引起血栓。最后，以冷肝素血充盈大隐静脉，置于4℃生理盐水中备用。 2. 建立体外循环 在切取大隐静脉的同时，建立体外循环。 3.显露冠状动脉 采用不同方法显露各支冠状动脉，如用大块纱布垫在左后方略向右垫起以显露左前降支[图4]，又可由助手将心向上向左翻起以显露右冠动脉主干等。...
...肺动脉最常见的是左冠状动脉，此外尚有少见的右冠状动脉起源于肺动脉，双侧冠状动脉均起源于肺动脉，左冠状动脉回旋支起源于肺动脉和副冠状动脉或圆锥冠状动脉起源于肺动脉。双侧冠状动脉均起源于肺动脉者，出生后数日即因心肌严重缺 血缺氧 而死亡，极少在临床上得到诊断。左冠状动脉异位起源于肺动脉。左冠状动脉起源于肺动脉，但其分支分布和行径无异常，其发生率在每30万名活婴中...
冠状动脉 性 猝死 （sudden coronary death）较为常见。多见于30～49岁的人，男性比女性多3.9倍。发病有两种情况：①在某种诱因作用下发作：如饮酒、劳累、吸烟、运动、争吵、斗殴 等。患者可突然昏倒在地、四肢 肌肉 抽搐 、 小便失禁 ，或突然发生 呼吸困难 、口吐泡沫、大汗淋漓，很快 昏迷 。 症状 发作后迅即死亡，或在1至数小时死亡。...
...mp冠心病le 不稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 (unstable angina pectoris)是一种 冠心病 的急性心脏事件，是 急性冠状动脉综合征 的重要组成部分，是介于慢性 稳定性心绞痛 和 急性心肌梗死 之间的中间临床综合征。患者心电图无ST段抬高，心肌酶学没有异常，心肌没有梗死，只是缺血而已。这与心肌梗死是非常不相同的，也是具有非常重要的临床意...
...mp冠心病le 不稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 (unstable angina pectoris)是一种 冠心病 的急性心脏事件，是 急性冠状动脉综合征 的重要组成部分，是介于慢性 稳定性心绞痛 和 急性心肌梗死 之间的中间临床综合征。患者心电图无ST段抬高，心肌酶学没有异常，心肌没有梗死，只是缺血而已。这与心肌梗死是非常不相同的，也是具有非常重要的临床意...
《美国 心脏病学 会杂志》报道，对部分难治性心肌缺血患者来说，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能够替代冠状动脉旁路移植术（CABG）。 亚利桑那州图森VA医学中心的Birjiniuk V博士及其同事对经内科医生指示或自主选择登记的PCI或CABG病人的三年生存率与经手术死亡率极高的心绞痛评价（AWESOME）的随机化试验结果进行了比较。AWESOME多中心随机...
...2型糖尿病和冠状动脉疾病相关性的影响，巴黎europeangeorgespompidou医院的francoisledru博士等人对466位行冠状血管造影术的患者进行了前瞻性研究，这些患者都未用胰岛素治疗、无心梗史或冠脉介入史。 据研究者在5月1日出版的美国学学会杂志上的报道，其中93位患者空腹血糖(fpg)>7.0mm/l或用口服降糖药治疗。即使调整其他危险...
冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因，主要包括 变异型心绞痛 、 不稳定型心绞痛 、急性心肌梗塞、 猝死 等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样 硬化 的冠状动脉，偶发生于表面“正常”的冠状动脉，它的任何一个分支或多个分支均可受累。
...水平，冠状动脉就会发生弥漫性扩张。 (5)主动脉瓣上狭窄：有主动脉瓣上狭窄时，冠状动脉的灌注不是在舒张期，而主要发生在心室的收缩期，从而造成冠状动脉的异常扩张。 (二)发病机制 不论引起冠状动脉瘤的病因如何，冠状动脉瘤可呈局限性或多发性。先天性的多发生在冠状动脉分叉处，好发在右冠状动脉，多不伴 动脉硬化 。但高龄患者也可有动脉 硬化 或 钙化 的情况。 后天...
...斑块并发血栓形成 图示左前降支 粥样斑块 ，累及动脉壁四周，斑块底部粥样物中含大量 胆固醇 结晶；管腔被 血栓 阻塞（男性，50岁） 2． 冠状动脉痉挛 多年来，学术界一直围绕着冠状动脉痉挛是否是缺血性心脏病的原因这一问题进行争论。有人研究心性急死例中发现，其 冠状动脉血栓形成 的 发病率 仅为30％，在 发作后12小时内死亡的患者中也只占50％，故认为至少...
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