血清钾水平<3.5mmol/L,总体钾正常或减少者,称为低钾血症。许多疾病都可以伴有血钾的变化,血钾变化的安全范围很小,不论 低血钾 或 高血钾 都可造成机体严重功能障碍,甚至心脏停跳,是许多疾病致死的重要因素之一。
根据病史、临床表现,心电图改变和血钾水平而作出。通常血钾水平在3.0~3.5mmol/L者为轻度 低钾血症 ,在2.5~3.0mmol/L者为中度低钾血症,<2.5mmol/L者为重度低钾血症。低钾超过1周者为慢性低钾血症。了解尿钾、尿氯水平以及血压和血酸碱代谢情况有助于病因诊断。通常低钾血症患者尿钾排泄量>20mmol/L,常提示尿钾丢失过多。若条件许可,...
...。严重低钾要静脉补钾,先快后慢;慢性低钾尽量口服补钾,补钾时间要长。补钾时应心电监护,并注意尿量,原则上“见尿补钾”。 2.静脉补钾 中度 低钾血症 或不适于口服补钾者,应采取静脉补钾,静脉内滴注氯化钾溶液一般不超过40mmol/L,滴注速度不超过10~20mmol/h。对于重度低钾血症特别是伴有严重 心律失常 者,氯化钾溶液的滴注浓度可达60mmol/L,...
(一)发病原因 低钾血症 (hypokalemia)的原因很多,总括起来,不外乎摄入减少、损失过多和细胞内外的转移(表1)。其中 利尿 药的不当使用可能是老年低钾血症最常见的原因,而 糖尿病酮症酸中毒 时,体钾丢失常被掩盖。 (二)发病机制 低钾血症可使细胞膜的去极化减弱,影响肌电传导,导致肌肉 麻痹 和收缩力减弱;低钾血症尚可导致肾小管空泡变性和 代谢性碱...
本病预防是重点,本病病因很多,特别是在临床治疗的过程。更应该注意本防止本病的发生,一是及时去除病因,二是对可能发生缺钾,如长时间禁食,体液丢失较多的伤病员,应及时补充钾。
积极诊断和治疗原发病,祛除引起 低血钾 的各种诱因,努力纠正低血钾,以预防病情发展和加重。 预后 本病早期病变是可逆的,一般缺钾纠正数月肾功能可改善或恢复。长期和反复发生缺钾可导致肾脏纤维化、萎缩,病变则不能恢复。
诊断 如临床有明显失钾的病因,及肾小管受累的典型临床及实验室表现,可考虑本病诊断。 鉴别 注意与其他原因引起的慢性 间质性肾炎 相鉴别。如 慢性肾盂肾炎 ,高血钙肾炎等。
西医治疗 本病是由 低血钾 造成的疾病,因此针对低血钾的治疗是最根本的治疗。由于低血钾如不及时纠正后果严重,所以必须掌握总的治疗原则即去除低血钾的病因。因各种原因造成细胞内、外钾离子重新分布所致的低血钾一般是短暂的,程度较轻可不需治疗,但如低血钾较为严重时则必须予以补钾。低血钾程度较轻时一般可给予口服氯化钾,每天3~6g,分次服用。 如患者长期补钾,可予以缓
老年人输液补钾时,需注意液体速度,不宜太快,应密切观察心率、脉搏和血压变化,并注意尿量,见尿补钾为原则。
本病易并发 肾盂肾炎 及全身表现的 低血钾 症状;重者随病程进展逐渐出现 慢性肾功能不全 。
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