....体质发育异常 子宫发育不良,会阴短、小、长,阴道狭窄,宫颈管长、小、硬,缺乏伸展性和弹性,分娩时扩展开大困难。 2.高龄初产妇 35岁以上的产妇为高龄初产妇。如果35岁结婚即妊娠与结婚10年后达35岁的初产妇相比,又有所不同。前者不一定发生 难产 ,后者可能因生殖器官发育不良发生分娩困难,一般 软产道裂伤 形成 子宫脱垂 机会增多。因高年初产妇盆底肌肉群和...
...全身小动脉痉挛引起周围血管阻力增加,内皮细胞损伤,通透性增加,同时全身小动脉痉挛导致各组织器官缺 血缺氧 ,微血管病损以及血管脆性增加,引发产道血肿。 2、产程过快:软产道未得到充分扩张,胎头下降的冲力直接造成组织损伤或深部血管的撕裂伤,导致产道 血肿形成 。鉴于血肿发生部位与产时胎方位的关系,枕左前位者易发生右侧阴道壁血肿,枕后位者多为阴道前壁血肿。血肿的...
...损伤也可能形成血肿,如 血液 病尤其伴血小扳减少、 肝脏 疾病时 凝血因子 合成不足,重度 妊高征 并发DIC等情况,因此具有上述 合并症 的孕妇无论 分娩 方式如何均应认真 止血 ,认真检查、观察。 产道血肿的鉴别诊断 从 血肿 发生的部位可有以下几种类型: (1) 外阴 血肿:血肿局限于外阴部,表现为外阴局部隆起, 皮肤 或粘膜呈紫色,常由于 产道裂伤 ...
...术后、重度阴道炎症、宫颈裂伤后瘢痕形成。轻度瘢痕于妊娠后可能软化,临产后胎先露部下降,对瘢痕持续扩张,常能克服障碍完成分娩,但有可能引起瘢痕裂伤更严重并发生大量出血。 13. 阴道斜隔 是指双子宫、双宫颈、双阴道,一侧阴道完全闭锁或不完全闭锁的先天畸形。一侧阴道完全闭锁者 痛经 严重,检查阴道旁能触及张力大的 囊性肿块 ,向通畅侧阴道膨出,影响胎先露部下降及...
... 颅内出血 及 胎儿宫内窘迫 。若 中骨盆狭窄 程度严重,宫缩又较强,可发生 先兆子宫破裂 及 子宫破裂 。强行 阴道 助产,可导致严重 软产道裂伤 及 新生儿 产伤 。 3.骨盆出口平面狭窄的临床表现 骨盆出口平面狭窄与中骨盆平面狭窄常同时存在。若单纯骨盆出口平面狭窄者,第一产程进展顺利,胎头达盆底受阻,第二产程停滞,继发性宫缩乏力,胎头双顶径不能通过出口...
阴道裂伤 一般指 分娩 过程因自身或外部操作不当造成的 阴道 撕裂性损伤。 阴道裂伤的原因 分娩 过程处理不当,偶有 外伤 致成。 阴道裂伤的诊断 阴道 探查即可诊断。 阴道裂伤的鉴别诊断 应鉴别产生 裂伤 的原因。 1.分娩过快 在初产妇, 阴道 及 会阴 部的完全扩张有一定过程,如娩出过快,阴道及会阴来不及适应而发生裂伤。 2.胎头过大或胎头位置不正 胎...
...大便反应不仅依靠括约肌,还要依靠 提肛肌 。严重者即使干燥大便也不能自控, 外阴 经常被大便污染。 检查时可见会阴部消失, 阴道 和 直肠 的末端相通。 肛门 后面皮肤呈放射状 皱纹 ,括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩试验其括约肌的管制功能。如直肠有发生撕裂,直肠粘膜呈红色,向外翻出。 2.根据裂伤原因分类: (1)分娩时撕裂 在第二...
骨盆的任何一个径线或几个径线都缩短称为骨盆狭窄。骨盆可在入口、中骨盆、出口三个平面中的一个平面或多个平面同时狭窄。入口狭窄:大多数表现为入口平面前后径狭窄,即扁平型狭窄。
...) 佝偻病 性扁平骨盆:由于童年患佝偻病骨骼软化使骨盆变形,骶岬被压向前,骨盆入口前后径明显缩短,使骨盆入口呈肾形,骶骨下段向后移,失去骶骨的正常弯度,变直向后翘。尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。由于髂骨外展,使髂棘间径等于或大于髂嵴间径;由于坐骨 结节 外翻,使耻骨弓角度增大,骨盆出口横径变宽。 2.中骨盆及骨盆出口平面狭窄 (1) 漏斗骨盆 (funnel ...
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