主动脉瓣狭窄 （aortic stenosis）主要是慢性风湿性 主动脉瓣 膜炎的后果，常与 风湿 性二尖瓣病变合并发生。少数由于 先天性发育异常 ，或 动脉粥样硬化 引起 主动脉瓣钙化 所致。 此时，当心收缩期， 左心室 血液 排出受阻，久之，左心室出现 代偿性肥大 ，左心室壁肥厚，但心腔不扩张（ 向心性肥大 ）。后期，左心室 代偿失调 而出现肌原性扩张，...
...期： ①心尖搏动向左下移位。 ②心尖区可扪到缓慢的抬举性冲动;主动脉瓣区可触及收缩期细 震颤 。 ③心浊音界向左下扩大。 ④听诊特点： A.主动脉瓣区 收缩期杂音 ：于主动脉瓣区听到一响亮(≥3～4/Ⅵ级)、粗糙、音调较高、时限长的吹风样喷射性收缩期杂音，此杂音是由于收缩期血流通过狭窄瓣膜，在升主动脉内血液产生涡流所致。杂音呈菱型，在S1后出现，于收缩中、晚...
...其主要表现,结合临床主动脉瓣 听诊 区收缩期杂音,可提示主动脉瓣狭窄。 (2)MRI采用MR 自旋回波 技术检查,除能显示个别明显增厚固定的主动脉瓣外,仅限于观察左心室扩大, 心肌 肥厚和升主动脉扩张等主动脉瓣狭窄所引起的继发改变。 (3)CAG采用左心室正侧位造影,是判定主动脉瓣狭窄程度及瓣膜病理形态的最有效方法。“圆顶”征和“尖顶”征均反映瓣膜间互相粘连...
... 期 主动脉瓣 互相融合呈多种 畸形 ，如单叶瓣、双叶瓣、三叶瓣或四叶瓣，以双叶瓣最多见。瓣叶增厚，瓣环发育不良，造成瓣口狭窄。 小儿先天性主动脉瓣狭窄的病因 (一)发病原因 成人 主动脉瓣狭窄 多为 风湿 性或 动脉硬化 性，而儿童主动脉瓣狭窄则以先天性多见。 瓣膜 型狭窄半数以上为二叶型 主动脉瓣 。其次为瓣叶粘连、增厚或融合成圆锥形，中央留一小孔，直径...
主动脉瓣狭窄 约占 风湿 性 瓣膜 病的1／4，男性多见，常同时伴有关闭不全和 二尖瓣病 变。 【 病理 及病理生理】 风湿性主动脉瓣狭窄 为瓣叶增厚，交界处有粘连，有瓣叶缩短时常伴有关闭不全，正常 主动脉口 面积为3cm2，当瓣口面积＜1cm2时， 左心室 排血受阻，左心室压力增加。左心室－ 主动脉 间压力阶差增大，左心室肥厚。当心功能不全出现后，有左心室...
...维组织呈管道状，从主动脉瓣环下方1～2．5cm起向下延伸入左心室流出道的远段。纤维管道一般内径约为1cm，长度自1cm到3cm。管道长者往往主动脉瓣环狭小，血流梗阻程度重。 主动脉瓣下纤维狭窄的临床表现：X线、 心电图 、心导管检查结果均与主动脉瓣膜狭窄相似，但极少听到收缩早期喀喇音。二尖瓣前瓣叶活动度受纤维狭窄限制的病例在心尖区可听到因 二尖瓣关闭不全 产...
...助。 【诊断及鉴别诊断】 典型杂音及周围血管体征， X线 与心电图即可作出诊断。需注意与其他原因所致非风湿性心底部舒张期杂音鉴别。 一、 升主动脉扩张 的相对性主动脉瓣关闭不全 多为单纯性主动脉瓣关闭不全，不伴有其他瓣膜病，常见的原因有 梅毒 性、主动脉粥样硬化或中层 退化 、 高血压 、 主动脉窦瘤 破裂等，除各有其本身特点外，发病年龄大，多见于男性， 升...
...脉扩张，导致晕厥发生;或因动脉压下降使冠脉血流更为减少;④左心功能不全时可用 利尿 药，但用量不宜过大，以免引起心排血量减少。 3.经皮球囊主动脉瓣成形术和人工主动脉瓣置换术适应证 (1)有反复发作晕厥、 心绞痛 史或经药物已控制的 左心衰竭 者。 (2)主动脉瓣口面积<0.7cm2：跨瓣压力阶差≥50mmHg。 (3)瓣膜本身发育完全并由交界处粘连引起的先...
多瓣膜病(multivalvular heart disease)是指同时侵犯两个或两个以上瓣膜时，称为多瓣膜病，尤其在 风湿性心脏病 相当多见，不同组合的多瓣膜病可产生不同的 血流动力学障碍 和临床表现。二尖瓣和主动脉瓣双病变是最常见的多瓣膜病。
尚无有效预防措施，应早发现早诊断早治疗。 预后 术后1年多数病例心功能改善，运动后主动脉压升高。ST段压低亦改善。约10～30％病例呈现 主动脉瓣关闭不全 ，约50％的病例术后仍存在左心室-主动脉跨瓣收缩压差，约1／3病例术后15～20年由于残留的瓣膜狭窄逐渐加重或狭窄复发而需再次手术。
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