诊断本病可依靠有家族史、新生儿 胆汁 淤积,同时伴有 肺气肿 或反复 肺部感染 ,纸上蛋白电泳发现α 1-球蛋白缺乏。可作正常α1-AT含量测定、Pi表型分析来确诊。肝穿刺活组织检查可见肝细胞充满大小不等球形红色小体,PAS染色呈阳性反应。无须鉴别。
目前尚无特效疗法,因而最好的办法是避免α1-AT缺乏症的发生。父母为Pizz杂合子,其子女有225%的可能出现Pizz表型,在15~17周胎龄时,直接取胎儿 脐血 作Pizz表型分析,对具有发病危险的胎儿终止妊娠有肯定的价值,对α1-AT缺乏症患者,较有前途的治疗方法是:①肝脏移植;②利用遗传工程的方法对患者植入Z基因,以使其产生α1-AT;③基因重组。
...大便不着色、尿色深。体检可发现 肝肿大 。生化指标有梗阻性黄疸的指征,2~4个月时黄疸往往消失,在2岁以后可现 肝硬化 。 在成年人,大多数α1-AT缺乏症患者以突出的 门脉高压 症为首发表现,患者常死于 上消化道出血 和/或 肝昏迷 ,常发生 肺气肿 。男性肝 硬化 和肝癌的发病率高于女性。 由α1-AT缺乏导致肝硬化患者,肝脏肿瘤发病率很高,以起源于肝细...
...移植术。药物达那唑(a,3-isoxazole-17a-ethinyl testosterone)为垂体前叶抑制药,服用后可使PiZ患者血清α1-AT水平增高大约40%,并维持这个水平。长期治疗较安全。直接替代治疗:目的是增加血清和肺的α1-AT水平。每周使用α1-AT 4g, ①可使下呼吸道的弹性硬蛋白酶-抗弹性硬蛋白酶达到平衡; ②使血清α1-AT水平维...
Tepson(1981)采用宫内取胎儿血检测α1-AT和基因定型,成功做出产前诊断,但宫内取血有一定危险,不能普遍应用;Kidd(1983)取羊水做细胞培养,用核酸杂交探针方法,直接分析DNA,可做出产前诊断,已用于临床。如父母为杂合子PiMZ基因型,第1胎PiZ患有难以治愈的严重肝病,则第2胎78%仍可有肝病,应重视遗传咨询和产前诊断。
...常染色体隐性遗传性疾病。α1-AT是一种多肽糖蛋白,分子量为5.2万,在肝细胞中合成、分泌并释放至血清中。维持血清正常水平。其正常血清浓度为1.5~2.5g/L。新生儿偏高为2.7g/L。它是血清α1-球蛋白的主要组成部分,约占α1球蛋白的80%。此酶属于蛋白酶抑制系统(protease inhibitor system,Pi系统)。 它能抑制胰蛋白酶(tr...
诊断 家族中有早期发生肝与肺部疾患的病史;血清α1-AT<2.0g/L;根据酸性淀粉凝胶电泳为PiZZ核型;肝活检发现肝细胞内糖蛋白小颗粒和 肝硬化 等改变。 鉴别 应排除巨细胞性包涵体病及 肝炎 、 胆道闭锁 、胆总管 囊肿 以及各种先天性代谢病如 半乳糖血症 、果糖不耐受症、肝 糖原累积症 和 肝豆状核变性 等。如有呼吸道症状还应与 免疫缺陷 病、胰腺囊...
...达70%~80%。患儿出现 呼吸困难 、咳喘、弥漫性肺气肿及 桶状胸 。叩诊为过清音;重者出现 杵状指(趾) ,生长发育障碍等。 3.其他 有些研究指出,在成人患有 风湿热 样动脉炎和青少年慢性多发性动脉炎的病人PiZ等位基因的频率增加。很多凝血异常伴有α1-AT缺乏,包括血小板功能不全, 播散性血管内凝血 和婴儿凝血系统障碍。可表现关节症状和 出血倾向 。
α1-抗胰蛋白酶缺乏症 是遗传性抗胰蛋白酶缺乏导致的疾病,可引起肺和肝脏的病变。 α1-抗胰蛋白酶由肝脏产生,分布于唾液、十二指肠液、肺分泌液、泪液、鼻分泌液和 脑脊液 中。该酶阻断其他分解蛋白酶的作用,α1-抗胰蛋白酶缺乏致使其他酶破坏肺的组织。血中该酶缺乏意味着肝脏不能分泌该酶,该酶存留于肝细胞内可引起损害,即 肝纤维化 和 肝硬化 。 【症状和预后】 ...
α1抗胰蛋白酶是一种糖蛋白。含糖10%~20%,主要由肝脏合成。它是血清中最主要的蛋白酶抑制剂,对凝血酶、尿激酶等其他酶也有抑制作用;也是一种急性时相反应蛋白,在炎症性疾患时,α1抗胰蛋白酶可透过毛细血管进入组织液,在炎症局部往往浓度很高,对急性炎性疾病有一定限制作用。
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