咯血 者．痰带血丝也．昔人谓咯血出于心．谓心主血脉．咯出血丝．象血脉之形故也．又谓咯血出于肾．盖肾主五液． 虚火 上升．则水液泛上．凝而为痰．然第吐痰已也．而何以又带血丝哉．盖肾气下行．则水出膀胱．今肾经之气不化于膀胱．而反载膀胱之水上行为痰．膀胱者．胞之室．膀胱之水．随火上沸．引动胞血随之而上．是水病兼病血也．观女人先发 水肿 ．然后断经者．名曰水分．是水
膀胱与血室．并域而居． 热入血室 ．则蓄血．热结膀胱．则 尿血 ．尿乃水分之病．而亦干动血分者．以与血室并居．故相连累也．其致病之由．则有内外二因． 一外因．乃太阳阳明传经之热．结于下焦．其证．身有寒热．口渴 腹满 ． 小便 不利．溺血疼痛．宜仲景 桃仁承气汤 治之． 小柴胡汤 ．加 桃仁 丹皮 牛膝 ．亦治之． 一内因．乃心经遗热于小肠．肝经遗热于血室．其
二便皆脾胃之出路． 小便 是清道属气．大肠是浊道属血．失血家． 血虚 便燥．尤其应得． 四物汤 加 麻仁 主之．血燥者加 桃仁 川军．气燥者加 杏仁 枳壳 ．风燥者加 皂角 白芷 防风 ．火燥者宜加 枳壳 浓朴 大黄 芒硝 ．大肠乃胃之关门．胃为燥土．若胃有燥屎而不下者．其责不在大肠．而在胃．其证口渴．手足 潮热 ．或发谵语． 三一承气汤 下之．或 四物汤
（拘急） 痉者 角弓反张 ．掣者手足抽扯．拘急者头勾足局．肘膝相构． 伤寒 中风 ．凡遇此等．分三面治之．失血家亦宜分三面施治．而用药略有不同．眉列如左． 角弓反张者．太阳经病也．无汗用 葛根汤 ．有汗用 桂枝加葛根汤 ．血家病此．多是血燥生风．筋灼而挛．麻桂皆其所忌．前方不中与也．宜 四物汤 ．加 葛根 防风 荆芥 独活 羚羊角 桑寄生 续断 杏仁 治之．
血虚 则发渴．有 瘀血 则发渴．水虚亦发渴． 血虚发渴者．血为阴．气为阳．血少则气多．阳亢无阴汁以濡之．故欲饮水也．法宜补血．血足则气不热矣． 圣愈汤 ．加 天冬 花粉 治之．或 当归补血汤 ．加 花粉 苎麻根 玉竹 麦冬 ． 瘀血发渴者．以津液之生．其根出于肾水．水与血．交会转运．皆在胞中．胞中有瘀血．则气为血阻．不得上升．水津因不能随气上布．但去下焦之瘀
烦者．心不安也．心为火脏．化生血液．转赖血液以养其火．故心字篆文．即是倒火．火降则心宁也．失血家亡血过多． 心火 失其滋养．故多发烦．火太甚者．舌上黑苔．夜不能寐． 黄连阿胶汤 主之．心中懊 者．以火不得宣．故郁而不乐也．宜 栀子豉汤 ．加 连翘 桔梗 大力 生地 远志 黄连 草梢治之．若火不甚．而血太虚者．心中了戾不得．是为虚烦． 归脾汤 加 朱砂 麦冬
健忘 者．适然而忘其事．尽心力思量不来．凡所言行．往往不知首尾．病主心脾二经．盖心之官则思．脾之官亦主思．此由思虑过多．心血耗散．而神不守舍．脾气衰惫．而意不强．二者皆令人猝然忘事也．治法必先养其心血．理其脾气．以凝神定志之剂补之．亦当处以幽闲之地．使绝其思虑．则日渐以安也． 归脾汤 主之．若心经火旺者．是火邪扰其心神．治宜清火宁心． 天王补心丹 治之．亦有
痿者．足废不能行之谓．分五痿治之．心气热则脉痿．筋纵而不任地． 天王补心丹 ．加 丹皮 治之．肝气热为 筋痿 ．则筋急而挛． 四物汤 加 羚羊角 续断 山茱萸 黄柏 地骨皮 治之．脾气热为肉痿．胃干而渴．肌肉不仁． 四物汤 加 人参 山药 黄芩 黄柏 泽泻 云苓治之．肾气热则骨痿．腰脊不举． 地黄汤 ．及 大补阴丸 治之．肺气热则津痿．不能灌溉于足． 疲乏
血家最忌 感冒 ．以阴血受伤．不可发汗故也．然血家又易感冒．以人身卫外之气．生于太阳膀胱．而散布于肺．血家肺阴不足．壮火食气．不能散达于外．故卫气虚索．易召外邪．偶有感冒．即为 头痛 寒热 身痛 等证．若照常人治法．而用麻桂羌独．愈伤肺津．肺气益束而不能达．不惟涸血分之阴．愈以助气分之邪矣．治惟和解一法．为能补正祛邪．宜先生其津．使津足而火不食气．则肺气能达
玉女煎 熟地 （五钱） 石膏 （三钱） 知母 （三钱） 麦冬 （三钱） 牛膝 （三钱） 陈修园力辟此方之谬．然修园之所以短于血证者即此．可见夫血之总司在于胞室．而胞宫冲脉上属阳明．平人则阳明中宫化汁变血．随冲脉下输胞室．吐血之人．胞宫火动气逆．上合阳明．血随而溢． 咳嗽 不休．多是冲阳上合阳明．而成此亢逆之证．方用 石膏 知母 ．以清阳明之热．用 牛膝 以折...
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