（一）发病原因 胸膜肿瘤大多为转移性肿瘤，主要来源是 肺癌 胸膜转移 （36%），其次为 乳腺癌 ， 淋巴瘤 、 卵巢癌 、 胃癌 和 肉瘤 特别是 黑色素瘤 。恶性肿瘤胸膜转移可引起 恶性胸腔积液 ，6%有恶性 胸腔积液 的病人从未找到原发癌。有三种3肿瘤转移至胸膜，引起 恶性胸水 ，约占全部恶性 胸水 病例的75%;肺癌30%，乳腺癌25%，淋巴瘤20%...
腹痛伴休克指腹部疼痛并伴有 休克 症状，常见于急性腹腔 内出血 、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性 肠梗阻 、 消化性溃疡 急性穿孔、 急性胰腺炎 、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、 休克型肺炎 。
...浊音提示 胸腔积液 或肿瘤生长。在晚期，观察并触诊胸壁，尤其是肋间，可以发现肿瘤膨出，提示肿瘤侵袭胸壁。结合实验室检查和胸部CT检查可判断 胸膜钙化 或骨结构有否破坏。应考虑恶性胸膜间皮瘤之可能。但为了确诊，仍需进一步通过胸腔积液检查和胸膜活检加以确定。目前应用的电视胸腔镜技术的活检诊断率可达100%，手术危险性及死亡率均较低，可以替代开胸探查活检术。 鉴别...
烧伤休克延迟复苏病人不但内环境因 休克 而受到很大打击，其创面处理也多未能得到及时处理，容易发生感染；此外，休克和再灌注损伤均可使肠道屏障功能受损，发生肠道细菌移位，诱发肠源性感染。故 烧伤 休克延迟复苏可视为预防性抗生素应用的指征，以防治 水肿 回吸收阶段的全身性感染。 创面外用药可选用磺胺嘧啶银、磺胺米隆等有效抗菌剂。烧伤休克延迟复苏病人因遭受到再灌注损...
...大量棕褐色痰，每天黏痰量可达500ml以上，可有痰血甚至 大咯血 ，肝 脓肿 向胸腔穿破时，常伴有剧烈 胸痛 和 呼吸困难 ，严重时可发生 胸膜休克 。 早期病人可无明显体征，以后常见右肺下部叩诊浊音，呼吸音减低，干湿性 啰音 及 胸腔积液 征。合并肝脓肿者 肝脏肿大 ，有压痛。 根据病史，临床表现和实验室检查，一般不难诊断，痰或胸腔积液找到病原虫可确诊。当...
1．及早发现早期症状 ①神志与表情： 创伤 和失血早期，机体代偿功能尚好。病人神志一般清楚，精神 紧张 或有烦躁、 焦虑 ，随着 休克 加重，进入失代偿期，病人脑组织供血逐渐减少，缺氧加重，表现为 表情淡漠 、 意识模糊 、 感觉迟钝 ，甚至 昏迷 ，表示病情恶化，因此，要严密观察病人神志与表情。 ②脉搏、血压与脉压差的观察：休克初期，脉搏加快，随着病情的进...
胸腔积液 (pleural effusison)是指 胸膜腔 液体产生与吸收的平衡失调，产生量超过吸收量使 胸腔 内液体超过正常。它的产生可以是一个被动漏出，也可以是一个主动 渗出 过程。老年胸腔积液是一个非常常见的临床 综合征 ，它既可以因 胸膜 本身病变引起，也可能由全身性 疾病 所导致。它常并存于其他疾病，起病往往比较隐袭， 症状 不典型，容易延误诊疗...
老年休克患者原本多脏器功能低下，免疫功能下降，加之原来患有多种慢性疾病，长期使用各种药物，因此治疗难度较大。在临床中经常遇到多种棘手的矛盾。如出血性 休克 时止血药与可能诱发脑血管闭塞性病变的矛盾；纠正低血容量与心功能衰竭的矛盾；应用抗生素控制感染与菌群失调的矛盾；广谱抗生素、 脱水 药物与肝肾功能不良之间的矛盾；激素的使用与胃肠道应激 溃疡 、出血和感染扩...
...EEP），可增加肺的呼气末容量，使萎陷的小气道和肺泡重新开放和进行气体交换，从而减少肺内分流以提高动脉血氧含量。但PEEP亦存在不利的影响，胸膜腔内压上升，回心血量减少，使 血压下降 ，加重休克，尤其是在病人有血容量不足时；尿量、尿钠和肌酐清除率降低；头部静脉血回流受阻，颅内压升高，脑灌注压减低；以及 气压伤 等。PEEP压力应从小开始，逐渐增大，0.49～...
男性多见，男女比约为2∶1，2/3的病人年龄为40～70岁。大约半数的病人述有石棉接触史。起病缓慢，临床表现多种多样。上皮型和混合型胸膜间皮瘤常伴有大量 胸腔积液 ，而纤维型通常只有少量或无胸腔积液。上皮型病人似乎更多累及锁骨上或腋下淋巴结并伸延至心包，对侧胸膜和腹膜；纤维型多有远处转移和 骨转移 。 在疾病早期，缺乏特异性症状，60%～90%的患者出现 呼...
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