空肠弯曲菌属能引起人及动物 腹泻 。与 人类 有关的包括空肠弯曲菌、胎儿弯曲菌及小肠弯曲菌,以空肠弯曲菌致病最多。空肠弯曲菌菌体细长,呈弧形、螺旋形或逗点形,革兰阴性,在微氧环境42℃生长良好。 本菌进入肠道后在含微量氧环境下迅速繁殖,主要侵犯空肠、回肠和结肠,侵袭肠粘膜,造成 充血 及出血性损伤。近年来观察到有些菌株能产生类似 霍乱 肠毒素,引起肠腔内液体
并发无菌性关节炎、胆囊炎等。
有报道Guillain—Barri综合征常发生在空肠 弯曲菌感染 之后,认为是GB的病因之一。其发病原理可能与免疫反应有关。①细菌与神经纤维的鞘磷脂有类属抗原,可发生交叉免疫;②肠毒素与神经节苷脂结合;③细胞介导免疫损伤。
重症可并发不可逆性 休克 ,迅速 脱水 、酸中毒;或并发 急腹症 伴 中毒性巨结肠 、结 肠穿孔 或 腹膜炎 ,也可并发急性 肠梗阻 ;可并发 低蛋白血症 、多发性关节炎等。
直肠放线菌可形成亚急性或慢性 肛周脓肿 、 坐骨直肠窝脓肿 或直肠旁 脓肿 。直肠周围病变多由腹内病变波及而来,表现为 腹泻 、 便秘 、 里急后重 或较稀带黄色颗粒的脓血便。
诊断 大便常规检查及粪便培养可确诊 鉴别 (一)寄生虫感染周围血嗜酸粒细胞增多可见于钩虫、血吸虫、绦虫、囊类圆线虫所致的寄生虫病,各有其临床表现。 (二) 胃肠道癌 肿与 恶性淋巴瘤 也可有周围血嗜酸粒细胞增高,但属继发性,应有癌肿与 淋巴瘤 的其他表现。 (三)嗜酸性 肉芽肿 主要发生于胃和大肠、小肠呈局限性肿块,病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质
(一) 细菌性痢疾 典型菌痢有 高热 、 腹痛 腹泻 、泻脓血便。腹痛在下腹或左下腹,左下腹明显压痛,且有肠索,伴明显 里急后重 。粪检有较多脓细胞、吞噬细胞。重者常 脱水 。这都有利于和本病区别。 (二)其它细菌所致腹泻,如鼠 伤寒 、致病性大肠杆菌、耶氏菌、亲 水气 单胞菌,其他厌氧菌等,单从临床有时很难鉴别。怀疑时应依靠病原学和血清学来确诊。 (三)肠
主要表现为 恶心 、 呕吐 、 腹痛 、 腹泻 ; 发热 等,严重者可致 脱水 、电解质紊乱、 休克 等。病人多表现为恶心、呕吐在先;继以腹泻,每日3—5次甚至数十日不等,大便多呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。
西医治疗 (1)一般治疗:尽量卧床休息,口服 葡萄 糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续 呕吐 或明显 脱水 ,则需静脉补充5%—10% 葡萄 糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶,以防止脱水或治疗轻微的脱水。 (2)对症治疗:必要时可注射止吐药:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药:如颠茄8n堪11次,1日3次。止泻药:如思密达
一、注意家户卫生、装纱窗、扑灭 苍蝇 、 蟑螂 ,以及环境清洁。 二、避免带小儿到公共场所。 三、避免吃生冷不洁东西。 四、小儿之食器注意安全及清洁。 五、隔离病人及小心处理其排泄物。 六、个人卫生及卫生教育,尤其带小孩的人,要常常洗手,给小儿换尿布以后即要洗手;在接触小儿泌物后亦要洗手,以免细菌传染给小儿。
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