创伤 的 病理 变化有局部与全身两方面。局部的病理变化过程，除了创伤直接造成的组织破坏和 功能障碍 ，主要是创伤性 炎症 、 细胞 增生 和 组织修复 过程。伤后的全身性反应则是机体对各种刺激因素的防御、 代偿 或 应激 效应，为维持自身稳定所需要。一般而言，较轻的创伤如小范围的浅部软组织 挫伤 或切割伤，全身性反应轻微；轻重的创伤则有明显的全身性反应，而且
开放性损伤不论平时或战时都较多见，因 伤口 多有污染，如处理不及时或不当，易发生 感染 ，影响愈合和功能恢复，严重者可造成残废甚至危及伤员的生命。 一般暴力所致的开放性损伤其病变可分为三区，第一区为表面或中心部直接接触区，可有异物存留和组织 坏死 。第二区为周围区域，各层组织损伤可引起坏死，如不切除，易引起感染。第三区为外周组织震荡反应，有水肿、 渗出 、
一、手术后的一般处理 （一）病人去 手术室 后：要整好床铺，准备好输液架、 胃肠减压 器、氧气瓶及 引流 瓶等。少数病人尚需要准备 气管切开包 和 吸痰器 ，以及专科所需的 急救 药品和器材。 （二）病人卧床期间：保持床铺和被褥的整洁。加强 口腔 护理，协助病人勤翻身， 咳嗽 和活动四肢，减少 并发症 的发生。保证症人进食和饮水，协助并及时处理病人的大小便。
一、 蛛网膜下腔 滞 麻醉 将 局部麻醉药 注入蛛网膜下腔，阻滞 脊神经根 ，称为 蛛网膜下腔阻滞 麻醉，简称 脊椎麻醉 或腰麻（图1－27）。如取坐位 穿刺 ，将重 比重 的局麻药注入蛛网膜下腔，仅阻滞第3、4、5 骶神经 ，即麻醉范围只限于 肛门 会阴区，称鞍区麻醉，简称鞍麻。 图1－27 脊椎 椎管 的横切面 （一）穿刺步骤 常取侧卧位， 背部 与手术
一、 药理学 的性质与任务 药理学(pharmacology)是研究药物的学科之一，是一门为临床 合理用药 防治 疾病 提供基本理论的医学基础学科。药理学研究药物与机体（包括 病原体 ）相互作用的规律及其原理。药物（drug）是指用以防治及诊断疾病的物质，在理论上说，凡能影响机体器官 生理 功能及（或） 细胞 代谢 活动的化学物质都属于药物范畴，也包括 避孕
小儿之病，古人谓之哑科，以其言语不能通，病情不易测。故曰∶宁治十男子，莫治一妇人；宁治十妇人，莫治一小儿。此甚言小儿之难也。然以余较之，则三者之中，又为小儿为最易。何以见之？盖小儿之病非外感风寒，则内伤饮食，以至 惊风 吐泻，及寒热疳痫之类，不过数种，且其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤，积痼痴顽者之比，余故谓其易也。第人谓
痘疮 一证，俗曰天疮，原其所由，实由胎毒内藏，而复因时气外触，其毒乃发，故传染相似，是亦天行 疫疠 证也。但考之《内经》则止言疡胗，即今 斑疹 之属也。故自越人、仲景、元化、叔和诸公皆无一言及痘，可见上古本无是证，而今则何以有之？愚谓近代之毒，必以 醉酒 五味 造作太过，较古人之恬淡，相去远矣。或者未信余言，第观藜藿膏粱之家即有不同，今之北虏亦不出痘，原其所
温病是外感热病的一大类型。叶天士 温热论 是论述温病证治的名著，创立用卫分、气分、营分、血分四个层次作为辨证的根据，并指出温病的传变模式有顺传与逆传二种∶顺传由卫而气而营而血，逐步传入；逆传由卫分直入营分。至于卫、气、营、血如何分辨，主要是根据温病的诊断特点，运用察舌、验齿以及辨斑、疹、白，作为要点，然后结合证情，作出诊断，决定治法。全篇从原则到具体，有一套
麻疹 者。手足太阴阳明二经蕴热所发。小儿居多。大人亦时有之。是亦时气传染之类。其 发热 时多 咳嗽 多嚏多呕。眼中如泪。面浮腮赤。多泻多痰。多热多渴。多烦闷。甚则躁乱 咽痛 。唇焦神昏。通身红赤。起而成粒。匀净而小。斜目视之。隐隐皮肤之下。以手摸之。磊磊肌肉之间。其形若疥。其色若丹。以其阳气从上。故头面愈多者为顺。法当清凉发散为主。药用辛散以升发之。凉润以清
夫医者，理而已。明于理，则灾祥气候不能眩惑，而解若迎刃。顾天道有衰旺，脏腑有虚实。旺则恃为太过，衰则乘为不及。气运胜负，而人之寿夭随之矣。夫运气有定，作用贵圆。总之以五运之理，合六气之机。 抑有余，补不足，此济世之良法，医术之指南也。请言运气∶五运者，五行也，乘乎天干。六气者，风、火、暑、湿、燥、寒之气也，乘乎地支。甲、丙、戊、庚、壬，五阳年为先天，其名为太
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