此部分内容包含以下子章节，请点击标题阅读: 护理文书的记录 护理文书的记录概述 医嘱与处理 特别护理记录 病区值班报告 病案的排列和保管
经 门诊 或急诊医生初步诊断后，认为需要住院观察、检查和治疗的病人，由医生填写住院证，病人或家属持住院证到住院处办理入院手续。做好病人入、出院的护理工作是将整体护理原则贯穿于始终，也是满足病人身心需要的具体体现。它有利于组织、指导病人适应 医院 环境，积极配合治疗，从而缩短病程，促进 康复 。
放疗 和 化疗 是治疗 恶性肿瘤 的重要而有效的手段。不同于手术治疗，有个循序渐进的过程。一个恶性肿瘤病人治疗的成功与否同医护人员，病人及家属的密切配合是分不开的。 因此，病人和家属了解治疗的一般常识，掌握处理护理问题的措施显得尤为重要，放疗和化疗有其共同和特殊的护理问题。
...。 3.进行出院指导，交待康复期注意事项。如饮食调理、康复治疗、定期复查、卫生习惯等，并征求对医院工作的意见，热情送别病人出院…… 4.整理病历及有关医疗文件，以便及时归档。 二、出院后的护理 1．整理床单位 出院病人用过的物品，都应进行彻底清洗消毒， 传染病 人应按终末消毒法处理。 2．清理、消毒病室 (1)．撤去床上被服送洗。 (2)．被褥在日光下曝晒6...
泌尿系外科的 常见病 有泌尿系损伤、 尿石症 、泌尿与男性非 生殖 系的非特异性感染、 结核 、 肿瘤 及 泌尿系统 梗阻等。 其主要护理要点： 1．心理护理：家庭成员应倍加爱护、关心病人，病人可经常到公园散步，进行听音乐等多种休闲怡情活动，以减轻及消除悲观不快情绪，使自身保持良好的精神状态，以促进 康复 。 2．增加营养，多给予色、香、味俱佳的饮食，以提高...
...者热情、关心、认真负责，取得患者的信任和协作，询问时既要全面又要抓住重点；应实事求是，避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时，可进行启发，但切忌主观片面和暗示。 1．一般项目 姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出 生地 ，现住址，工作单位，身份证号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者（注明可靠程度）。 填写要求： （1...
护理业务技术管理是指对护理专业工作和护理技术运作的全过程，运用计划、组织、协调和控制等管理手段，使之达到合理、准确、及时、有序、安全、有效的目的。护士是护理业务技术工作的具体实施者，对运作过程负有管理责任，积极参与对业务技术的管理，认真贯彻各项管理指标，是履行护士职责的重要内容。
对病区护士进行科学组合、合理分工，明确其岗位责任和相应的协调关系，适时地调整、排除妨碍护理目标实现的不利因素，是护理组织管理的任务。 一、病区护理工作的分式 病区护理工作的分式方式是根据各级护理人员的职责和工作能力组合设计的动作方式。通常有以下一些分工形式： （一）按职务分工 1．按行政管理职务分工 医院 有专职管理护理工作的副院长，护理部设主任、副主任；临...
...定期收集、记录，以便分析、判断。 （四）收集资料的方法 1．方法 收集资料的方法主要有4种，即阅读、交谈、观察、测量。 （1）阅读 包括查阅病历及有关记录、文献资料，了解病人的姓名、职业、主诉、检查结果、初诊、医疗措施等，使交谈有的放矢处于主动地位。 （2）交谈 包括询问及倾听病人谈话。在护理估计中与病人进行交谈的目的主要是收集有关病人以往健康状况、现在对疾...
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