咽部及颈部食管闭合性损伤(closed injury of pharynx and cervical esophagus)少见,常因外力挤压咽腔及颈段食管或被强力牵拉而致其撕裂。因无特征性表现,临床较难早期诊断,常因并发颈深部感染或纵隔感染才引起注意。X线摄片和食管造影有助于判断损伤部位。
(一)概述 1. (1)纤维瘤及 纤维肉瘤 发源于筋膜或者骨膜的纤维结缔组织,肿瘤离体表深浅不一。肿瘤以圆形或椭圆形居多,质地比较硬。在细胞结构上纤维瘤多属良性,但以往外科手术切除后极易复发,可能与手术剥离不彻底有关。由于局部解剖胸壁软组织较薄弱,不易彻底分离,行大范围切除时损伤比较重;其次行肿瘤分离时细胞脱落种植引起复发,并且会出现恶性转变。 纤维 肉瘤 ...
咽部及颈部食管闭合性损伤时常并发 纵隔气肿 、 气胸 、颈深部感染和纵隔炎等。
1.疼痛和 吞咽困难 局部疼痛非常明显,吞咽时加重,拒绝进食,甚至连唾液也不能下咽。疼痛在后颈区表示有深部纵隔炎。患者常因疼痛将颈部固定于某一位置,不敢动弹。胸部 食管损伤 疼痛位于胸骨柄后方及背部。 2.唾液带血或 呕血 。 3.颈部 皮下气肿 和 纵隔气肿 是 食管破裂 常见的重要体征。 4. 呼吸困难 和 发绀 为并发纵隔气肿、 气胸 和纵隔感染所致。...
...别纤维性肿瘤。 2.骨骼肌肿瘤多形性横纹肌 肉瘤 如果能找到有横纹的带状肌母细胞,比较易于确诊,但有时找不到带状肌母细胞,易与多形性恶性纤维组织细胞瘤混淆。小细胞性胚胎性横纹肌肉瘤则与软组织 恶性淋巴瘤 , 尤文氏肉瘤 ,周围性 神经母细胞瘤 难于鉴别。应用比较特异的肌球蛋白抗体就可识别。肌浆球蛋白和结蛋白抗体亦可作阳性标记,因为平滑肌肿瘤不可能是小细胞性,...
...见。青年人多见,女多于男。肿瘤可侵蚀邻近骨骼。约25%病例切除后复发,极罕见的恶性腱鞘巨细胞瘤亦有过报告。另一个腱鞘瘤即腱鞘纤维瘤Fibroma of the tendon sheath可能为腱鞘巨细胞的亚型也侵犯手指和手的屈侧肌腱,临床形态与巨细胞腱鞘瘤相同,平均发病年龄为30岁,较巨细胞腱鞘瘤发病年龄轻。 根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
(一)发病原因 常见致咽部及颈部食管闭合性损伤的因素主要有3个:外力挤压含空气的咽腔及颈段食管致其撕裂;高压气流冲击咽部及食管;食管被强力牵拉等,前者常发生在颈部 钝挫伤 ,后两者则常见于内源性损伤。 (二)发病机制 1.颈部钝挫伤 外力挤压含空气的咽腔及颈段食管,将管腔冲击于坚硬的颈椎骨质上,导致破裂或撕伤。特别是当颈椎有 骨质增生 或椎体前方有尖锐骨刺时...
慢性放射病是指在较长时间内连续或间断受到超 当量 剂量限值的 电离辐射 作用,达到一定累积剂量后引起的多系统损害的全身性 疾病 ,通常以造血组织损伤为主要表现。 慢性放射病可由外照射或内照射引起:①慢性外照射 放射病 ,主要是受X 射线 、γ射线或中子流照射引起;②慢性 内照射放射病 则是由于 放射性物质 进入体内而引起。平时和战时可能发生。在平时,见于长期...
一、主因 1.被缝衣针、植物刺尖扎伤。 2.重物砸伤。 3.切菜、削水果或收割庄稼时割伤。 4.手指被重物或机械碾压伤。 二、主症 局部肿胀、疼痛、出血、青紫等。 三、急救 1.手部扎伤者清洗伤指,涂红药水或紫药水,如留有断针或刺应剔出。 2.手指砸伤者,无皮肤破损,可贴敷消炎 止痛膏 ,或用冷水手巾敷。 3.手指切割伤者,小伤口用盐水或凉开水清洗后,涂红药
诊断 1.病史 患者有受外力挤压史,或引起食管内压力升高,或导致食管被强烈牵拉等情况。 2.临床表现 有咽部及食管疼痛, 吞咽困难 ,唾液带血或 呕血 伴颈部 皮下气肿 和 纵隔气肿 等。 3.辅助检查诊断。
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