....孕期处理 巨大胎儿的妊娠期处理原则是积极控制胎儿体重，预防巨大胎儿的发生，及时诊断。 肥胖 、 过期妊娠 、以往有巨大胎儿史者，以及分娩期产程延长、胎头下降受阻等均提示有巨大胎儿的发生率增高，同时，孕期常规检查宫底高度和腹围，并行四步检查，参考超声检查的胎儿径线，估计胎儿大小，及时诊断巨大胎儿。 若估计胎儿偏大，有巨大胎儿的可能，或以往有巨大胎儿的病史者，...
...心率加快、呼吸增加、血糖升高、肌肉紧张等。 * 内分泌系统发生变化，尤其是垂体-肾上腺皮质系统，使得肾上腺素分泌增加，导致子宫收缩乏力，影响产程的顺利进展。 分娩时心理反应特点表现为—— * 焦虑、恐惧、抑郁是心理应激最常见的反应。适当的焦虑，可提高个体适应环境的能力，而过度焦虑则不利于适应环境，易导致子宫收缩乏力，是增加助产率和产后出血的一个可能因素。 *...
...柯萨奇病毒和 风疹 病毒等所引起的肝炎，亦可由echo病毒、eb病毒、弓形虫、李司忒氏菌或各种细菌所致。这些病原体可通过胎盘感染胎儿，亦可在产程中或产后感染。少数病例与先天性代谢缺陷有关。部分病例病因不明。 实验室检查血清 转氨酶增高 ，胆红素增高，以结合胆红素增高为主，絮状浊度试验早期变化不明显。甲胎蛋白阳性。尿胆元阳性，尿胆红素根据胆管阻塞程度可呈阳性或...
...素有异常，就可造成异常分娩（ 难产 ）。 产力异常 产力是将胎儿从 子宫 逼出的力量，以 子宫收缩 力为主。子宫收缩贯穿于分娩全过程，在第二产程，腹压（膈肌和腹壁肌收缩）和 肛提肌 的收缩力亦参与将胎儿逼出。若产道和胎儿因素均正常，则子宫收缩力对子宫颈口扩张和胎先露下降起决定性作用。正常宫缩具有节律性、对称性和极性，并有相应的强度和频率（见分娩）。宫缩失去节...
1.一般分娩：在观察产程中，正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况，以及防止急产，都是很重要的。当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。 2.助娩：对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切，必要时还可做双侧切开，注意保护会阴...
...，或原有 瘢痕 形成均可使阴道及会阴发生裂伤，又如 耻骨弓 角度过小，胎头娩出时其位置下移，会阴过度伸展亦为破裂原因。 4.接生技术差 如对产程估计不足而仓促上阵， 分娩 时助产人员任意在宫底部加压，保护会阴时未注意使胎头充分俯屈，均可发生会阴撕裂。特别是为初产妇做 会阴切开术 ，切开过小或切开角度太小均可发生撕裂，甚至容易导致Ⅲ度裂伤。 5.手术产 产科 ...
...旦作出产褥期精神病的诊断，对患者及其家庭均会产生极大影响，因此诊断应极其慎重，必要时请精神科医师会诊确定。 产后抑郁症 多在产后2周内发生，产程4～6周症状明显。临床表现与 产后抑郁 综合征症状相同，但程度更严重，甚至出现自杀或伤婴倾向。Edinburgh产后 抑郁 量表评分总分相加≥13分者可以诊断为产后抑郁；也可以采用美国精神学会（1994）在《精神疾病...
...旦作出产褥期精神病的诊断，对患者及其家庭均会产生极大影响，因此诊断应极其慎重，必要时请精神科医师会诊确定。 产后抑郁症 多在产后2周内发生，产程4～6周症状明显。临床表现与 产后抑郁 综合征症状相同，但程度更严重，甚至出现自杀或伤婴倾向。Edinburgh产后 抑郁 量表评分总分相加≥13分者可以诊断为产后抑郁;也可以采用美国精神学会(1994)在《精神疾病...
...吸增加、 血糖升高 、肌肉 紧张 等。 * 内分泌系统发生变化，尤其是垂体-肾上腺皮质系统，使得肾上腺素分泌增加，导致 子宫收缩乏力 ，影响产程的顺利进展。 分娩时心理反应特点表现为—— * 焦虑 、恐惧、 抑郁 是心理应激最常见的反应。适当的焦虑，可提高个体适应环境的能力，而过度焦虑则不利于适应环境，易导致子宫收缩 乏力 ，是增加助产率和 产后出血 的一个...
...分娩期由于子宫肌肉的收缩活动，消耗大量糖原，临产后产妇进食减少，血糖波动大难以控制，此时容易发生 低血糖 或酮症酸。［2］3例阴道分娩者进入产程后均建立静脉通道, 以便适时给予补液。每4h监测血糖、 尿糖 和尿酮体，保持血糖不低于5.6 mmol/l，以免发生新生儿低血糖。 (2) gdm患者因糖利用不足，能量不够，常伴有产程进展缓慢或 子宫收缩不良 致 产...
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