...。 · 酸对喉部直接损伤。 【症状】 · 清晨声嘶 · 长期发声吃力 · 粘痰过多 · 频繁清咽 · 口干 · 舌苔厚 · 慢性咳嗽 。 【检查的适应症】 · 出现上述症状 ·喉部检查发现喉部 红斑 和 水肿 等与反流有关的病损。 【诊断措施】 形态学诊断 喉镜 ·可直接观察可能由反流引起的喉部炎症性变化 · 可除外可能引起相似症状的其他疾病。 图3.20检...
...很多 功能性消化不良 的患者发现有消化道动力异常。 功能性消化不良依主要症状和病因分为以下亚群： · 反流样症候群 · 溃疡 样症候群 · 动力异常样症候群 · 特发性或非特异性慢性消化不良。 然而，这样分法的有效性受到怀疑，因为这些症状与动力异常并非完全相关。 【病因】 有许多机制用于解释消化不良症候群的发病机制。 · 胃肠道运动功能障碍，包括： （a）时...
...难，导管可能会在远端食管打折。发生这种情况，可将导管拉出一部分，再缓慢地将其送入胃腔，假如仍有困难，则可将金属导丝插入水灌注式导管内，在Ｘ线透视下将导管送入胃腔。 12 将导管插至所需要的深度。 13 用胶布将导管稳妥地固定在鼻部或颊部。 14监测患者的生命体征。因为，经鼻插胃管和 紧张 可能引发血管迷走反应或 晕厥 。 15 插管检查前应允许患者适应导管。
非 心源性胸痛 （NCCP）患者测压检查中最常见的异常为 胡桃夹 食管。 胡桃 夹是指伴 胸痛 或 吞咽困难 的病人，于食管测压中发现的高波幅但为蠕动性的收缩波。 【病因】 病因不明。一些学者认为其确为一种疾病而其他人推测胡桃夹最终将发展为 贲门失弛缓症 。亦有人认为与对酸反流的反应有关。 图2.10DES患者测压结果示意图。取自Smout,1992。经 W...
...吞咽中枢 ，此中枢即抑制吞咽的时 呼吸 ，并激发一系列协调的过程： 图2.1吞咽过程中食团由口运送到上段食管示意图。 图2.2正常吞咽运动时测压结果。 . 防止食物 反流 入 鼻腔 . 防止食物进入 气管 . 使食管上口开大并松弛上食管 括约肌 （UES） . 产生沿食管向下运送食物的 蠕动波 。 3 食管期 食团因重力及食管 蠕动 而顺食管下送。正常情况下...
...时斜行肌能使胃很容易地产生容受性 舒张 ，这一状态对于胃的贮存是必要的。而在贲门和 幽门括约肌 ，是环行定向的 平滑肌纤维 起主导作用，利于括约肌的活动。 外层 浆膜 形成胃的外层与 腹膜 相连，而在大弯、小弯处与 大网膜 相连。 神经支配 胃的外来神经支配是自主的。 . 副交感神经系统 通过 迷走神经 （图1.14）主要刺激平滑肌运动，增加动力并促进肠液分...
适应症 · 盆底痉挛综合征导致的 便秘 · 尿失禁 · 以下原因引起的 大便失禁 ： (a)肛门外括约肌肌张力减弱 (b)直肠 感觉障碍 (c)直肠受牵张刺激后肛门内、外括约肌反应协调性丧失。 仪器 ·带有气囊的肛门直肠测压导管（灌注式或固态） · 直肠内EMG电极或体表EMG电极，前者较后者易准确定位，受臀部肌肉收缩影响小，对外括约肌活动反应敏感（图8.7...
盆底为 直肠 和 肛管 的分界线。肛管长约3-4cm ，被 括约肌 包绕（图1.22）。 肛管壁结构 肛管壁分为以下几层： 粘膜 肛管上部覆盖着柱状 上皮 。 肛管末段覆有 肛膜 ，为一薄层 无汗 腺及 毛囊 的 鳞状上皮 。此上皮的边界称为肛皮线，或称 齿状线 。 数条纵行粘膜柱（ 肛窦 或Morgagni柱）始于肛管近段，终止于齿状线，环绕具肛腺的肛隐窝...
...直肠/结肠肿瘤 . 肛门狭窄 . 机械损伤引起的溃疡（如： 栓剂 / 灌肠 ）。 【诊断措施】（图5.16） 直肠指诊 是识别结构异常的基本检查。 用针轻刺会阴 皮肤 以引起肛门瞬息 反射 ，如进出 脊髓 的输入输出神经受损，则此反射消失。 临应 实验室检查 实验室检查可以检测引起便秘的原发病因（如 高钙血症 、糖尿病、甲状腺功能减低、 低血钾 ）。 图5....
食管 的主要作用是将食物运送到胃。它是一个肌性管道，长约25cm，两端有 括约肌 ：即上食管括约肌（UES）和下食管括约肌（LES）。食管括约肌有助于保持 吞咽 过程中的食管排空，也可防止胃内容物 反流 至食管、喉和 口腔 。 食管在三个水平处略为狭窄（图1.5）： .上食管括约肌 .受主 动脉 和 左主支气管 压迫的食管中段 .食管通过 横膈 处。 异物如...
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