Rh血型抗原是受第1对染色体上3对紧密连锁的等位基因决定的。共有6种抗原,即C与c;D与d;E与e。其中D抗原最早被发现且抗原性最强,故凡具D抗原时称为Rh阳性。迄今尚未定出抗d,故难以证实d抗原的存在,现仅以d表示D的缺乏。DD和dD均是Rh阳性,dd则表示Rh阴性。Rh阴性的频率在种族中有差别:在白种人群中约占15%,美国黑人中占5%。我国汉族人群中则低
产前及产后主要根据病史、临床表现、实验室检查、B超检查即可诊断。 主要与ABO溶血相鉴别,鉴别要点见表3。
不同Rh抗原引起的 新生儿溶血病 的临床表现及严重程度大致相仿。最严重的是 死胎 和 水肿 胎儿。主要症状是 黄疸 ,几乎发生在每个患儿。 贫血 可发生在出生后1~2天内,但大部分在出生后5天才逐渐苍白。其他症状有 精神萎靡 ,表现为 嗜睡 、少吃、少哭。有的因贫血而发生 心力衰竭 ,表现为气促、 呻吟 及 发绀 。黄疸严重的婴儿可能发生胆红素脑病( 核黄疸
腹部切口或者引流口内有肠内容物流出,是 肠瘘 的可靠证据,但准确判断瘘内口的部位比较困难。一般来说,回肠瘘流出物多呈黄色米粥样或稀糊状, 结肠瘘 排出物为半成形或不成形粪便辅助检查。结肠瘘是一种常见的外科病理状态,因各种原因所形成胃肠道之间的异常通道,肠管与其他空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理通道,都属于肠瘘的范畴。
溶血病的发病,需要母体先后两次接触抗原,才能产生足够量的抗体使胎儿受累发病。 首先了解孕妇是怎样致敏的,当母亲是Rh阴性时,胎儿的Rh阳性红细胞主要是在分娩过程中,由于胎盘的损伤孕期胎儿红细胞通过胎盘渗漏进入母体,不过机会少,数量小,进入母体的Rh阳性红细胞逐渐聚集在脾脏中,被该处的吞噬细胞所吞噬,但需要相当长时间才能释放足够的Rh抗原,刺激免疫活性细胞产生
核黄疸 是本病的主要并发症,早在1904年,Schmorl对1例因重症 黄疸 而死亡的新生儿进行尸解就发现其脑基底核被黄染,并首次命名为核黄疸(kernicterus)。此种黄染物质经分析确定为未结合胆红素。它能导致神经细胞的中毒性病变,故又称胆红素脑病(bilirubin encephalopathy)。 胆红素脑病最明显处是脑基底核,呈鲜亮黄色或深黄色;
1. 胎儿水肿 应与非免疫性胎儿 水肿 相鉴别,特别是α- 地中海贫血 、Hb Barts胎儿水肿综合征,其他还应考虑先天性肾病、胎-母输血、宫内感染、先天性畸形等因素,这些都能通过临床检验血清学检查等予以鉴别。 2. 黄疸 生理性黄疸 出现晚,进展慢、程度轻、无 贫血 和 肝脾肿大 ,外周血中少见有核红细胞。 败血症 有中毒症状,体温不稳,血培养阳性有助鉴
ABO溶血病的症状轻重差别很大。多数病情不重,最早出现的症状是 黄疸 ,一般在出生后24~48h内出现,3~7天内消退,易被视为 生理性黄疸 而漏诊,有的仅在晚期出现 贫血 。重症可发生 死胎 、 重度黄疸 ,或 重度贫血 ,但与Rh溶血病相比,不论是黄疸程度、贫血轻重、肝 脾大 小和胆红素脑病发生率等都比较轻。
现今,自行用药的现象越来越普遍。然而,由于有些人缺乏合理用药的常识,他们要么凭“经验”用药物,或者模仿他人的经验用药,样做不仅对疾病的治疗无益,而且还容易引起药物不良反应,甚至引发新的疾病。以下几种情况在生活中较为多见,有必要引起人们的高度重视。 消炎药导致不育症 有关研究证实,许多消炎药使用不当可导致不育症,如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等抗生素,会使睾丸细
患有 后天性动静脉瘘 的患者动脉和静脉的交通可分直接和间接两种,邻近动的静脉同时受伤时,创缘彼此直接对合,在数天之内就可直接交通,称为直接动静脉瘘,如动脉静脉的创口不能直接对合,而在二者之间有血肿存在,以后血肿机化,形成贯通于动脉和静脉之间的囊或管,称间接瘘。 瘘的近端动脉进行性扩张和伸长;动脉壁初期有些增厚,后期发生退行性改变,平滑肌纤维萎缩,弹力纤维减少
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