...的。因此尿酮体阳性，酸中毒明显或血糖低于33mmol/L，并不能作为否定HONK诊断的依据。但HONK患者无一例外地存在有明显的高渗状态，如昏迷患者血浆有效渗透压低于320mmol/L，则应考虑到其他可能引起昏迷的疾病的可能性（表53－1）。 表53－1四种糖尿病急症的鉴别诊断 项 目 酮症酸中毒 高渗性非酮症 高血糖昏迷 乳酸性酸中毒 低血糖 昏迷 诱因 ...
新生儿发生时有的出现症状，有的无症状。 低血糖 的临床表现 精神萎靡 、 嗜睡 、激惹、多汗、苍白、 无力 、哭声弱、喂养困难或饥饿感、 心动过速 等，继而出现烦躁、 震颤 、眼球异常转动、阵发性青紫、 惊厥 、 昏迷 、 呼吸不规则 或暂停等。临床表现可能与脑的 葡萄 糖供应不足有关，低血糖时间越长，对脑的影响越大。 根据引起低血糖的病因不同，临床上可分为...
正常人一般不会因为饥饿而发生 低血糖症 ，这是因为正常的调节机制可维持血糖浓度＞2.8mmol/L(50mg/dl)。成年人空腹时发生 低血糖 症往往由于 葡萄 糖利用过多或生成不足。如果怀疑病人有此型低血糖症，可以按图3-5所示检查程序找出原因。 表3-4 低血糖的临床分类 ⒈空腹性低血糖症 ①高胰岛素血症：良性、恶性和多发性胰岛瘤，小腺瘤病胰岛细胞增殖症...
刺激性 低血糖症 空腹时血糖并无明显降低，其往往是给予适当的刺激，如进食才诱发，表现为反应性 低血糖 ，临床上用胰岛素治疗 糖尿病 时最常见，也可由干扰糖异生或促进糖利用的药物、毒物或糖（半 乳糖 、果糖）引起，餐后低血糖症为刺激性低血糖症的一大类，低血糖发生于进餐后1-5小时，且可用OGTT诊断（图3-7）。 图3-7 餐后低血糖的诊断程序 餐后低血糖按病...
与其它原因所致的高渗状态相鉴别，如透析疗法、 脱水 治疗、大剂量皮质激素治疗等均可导致高渗状态。因 意识障碍 就诊者易误诊为脑血管意外而延误治疗。脑血管意外常用药物多对本病有害，例如甘露醇、高渗糖、皮质固醇等均加重高渗状态;苯妥英钠不能制止高渗状态所致的 抽搐 和 癫痫 发作，而且能抑制胰岛素分泌，使高血糖进一步恶化。所以鉴别诊断很重要。
1.病史:患者多为老年，半数患者已知有 糖尿病 ，30％患者有心脏疾病，90％患者有肾脏病变。 2.前驱症状:患者在发病前数天至数周，常有 糖尿 病逐渐加重的临床表现，如烦渴、 多饮 、 多尿 、 乏力 、 头晕 、 食欲下降 和 呕吐 等。 3. 脱水 :脱水严重、周围 循环衰竭 常见。表现为 皮肤干燥 和弹性减退、眼球凹陷、舌干、 脉搏快而弱 ，卧位时 ...
...的仅占26%，死后诊断的占60%。延误诊断的首要原因是医生对 结核病 缺乏了解和应有的警惕，没有考虑到此病的可能，因此也不作相应检查。此外，老年 肺结核 的 临床表现 常不典型也是导致误诊的重要原因。有文献报道：67.2%的老年肺结核发病隐匿，约1/4的老年肺结核无症状，容易漏诊，有症状者也不典型，对诊断无特异性。加上老年人的认知缺陷，忽略就医或不能准确提供...
...量不空腹运动：如果空腹血糖>120mg/dl，可以空腹适量运动。如果空腹血糖<120mg/dl，最好在运动前吃点食物，吃后10分钟再开始热身。进行中等以上运动量且持续时间较长时，应在运动前或运动中适当加餐。进行长时间大运动量的运动，除运动中需加餐，运动后也应增加进食。 在运动前后各测一次血糖可及时发现 低血糖 ，并了解哪种运动、多大运动量会导致低血糖的发生。
老年 低血压 国内研究相对较少。实际上，它和 高血压 一样具有重要的临床意义：长期的症状性低血压可严重影响老年人生活质量，导致各种重要脏器功能进行性衰退;突发的低血压则可导致老年人 晕厥 、跌倒、 外伤 、 急性心肌梗死 、 脑卒中 以至危及生命，故必须予以高度的重视。 老年人低血压的病因 (一)发病原因 老年性 低血压 和(或)合并 晕厥 者，其病因和诱因...
...史、妊娠史、 新生儿窒息 、 早产 、 足月小样儿 、严重感染、 硬肿症 、溶血症、 红细胞增多 症史；有胃肠外营养或用氨茶碱史等应定时监测血糖。 1、症： 新生儿低血糖症 状不典型或无症状，少数出现症状，表现为反应低下，哭声弱、拒奶且吸吮并，肌张力低下，苍白、低体温、呼吸不整、暂停、青紫等，严重者出现 震颤 、 惊厥 、 昏迷 等，发病在生后1～2d内居多...
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