本病是全身结核病变的局部表现,患病例较高,居四肢关节结核第二位。因此,既要积极地对症治疗,改善患者的膝关节的功能,也要积极治疗结核原发病。其中积极治疗原发结核病是本病防治的关键。 预后 单纯性结核阶段治愈时,能保留关节大部分或全部的活动功能。晚期全关节结核时,即使治愈也丧失了关节活动功能。
...作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。 7.研磨试验 病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动,损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之,如将小腿向上提再作内外旋活动,则无疼痛。 X线 检查:拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节...
...关节脱位 相同。 4.功能锻炼 在固定期间,要嘱病人充分的作 股四头肌 、 髋关节 和髁关节的主动活动。6周后,在保持固定姿势下作扶拐不负重的步行锻炼。解除固定后,练习膝关节的屈曲及伸直活动;待股四脱肌肌力恢复,在膝关节屈伸活动较稳定的情况下,才能伤肢重行走。若膝关节不稳定,过早负重行走,则 滑膜 挹被损伤,并可发生 创伤 性 关节炎 。其治疗方法,是加强股...
膝关节结核病灶清除术 膝关节 显露比较方便而宽敞,易达到彻底清除病灶的目的,手术治愈率可达95%以上。但膝关节周围缺乏 肌肉 ,术后容易粘连而造成 关节强直 ,即使单纯切除 滑膜 ,术后 关节 功能也往往很差。 由于膝关节部位表浅,早期 症状 明显,诊断比较容易,有利于早期 关节腔 穿刺 抽脓和灌注抗结核药物等非手术 疗法 的应用。对单纯 滑膜结核 ,如能早...
...除后再游离胫骨上端后缘就比较容易了。为保持患肢长度,骨质尽量少切。一般股骨关节面切除厚度约为2~3cm,原则上要切到髁间窝以上,才能形成完整的骨创面,以利融合。胫骨切取厚度为1~2cm。 总的原则是要尽量少切骨质,但又不应遗留很多病变组织。在切骨前可先参考X线片,了解骨破坏的多少及位置,计划出股骨平面大致和股骨干垂直,但股骨前缘和内侧要稍少切一点,以保证膝关...
...期疗效欠佳的缺点,但检查时,MCL松弛的 体征 依然存在,所以评定手术效果时,应以功能改善为主要依据。 ②术后处理:上述诸手术后均行长腿前后石膏托固定膝关节于屈曲30°位,对新鲜韧带损伤缝合者,固定4周,对陈旧韧带损伤重建修复者固定6~8周。去除石膏,练习膝关节活动。 (二)预后 预后尚好。 参看 膝关节骨性关节炎 膝关节内侧副韧带断裂 半月板损伤 下肢症状
在多数有膝关节遭受突然外翻或旋转外力的外伤史, 韧带断裂 后,一般地膝关节内侧显著肿胀,局部发生 剧痛 ,皮下淤血,青紫。关节内积血为造成疼痛的主要原因。病人多用足尖走路,强度外展其膝关节时,则韧带断裂处有明显疼痛。由于反射性肌肉 紧张 ,关节活动受限,被动伸直时抵抗及疼痛。如将积血抽出后则关节活动即可恢复。阳性体征主要是内侧副韧带局部有明显压痛。 内侧副韧...
膝关节骨性结构虽不稳定,但关节周围和前节内有较坚强的韧带和肌肉保护,故膝关节脱位较为少见。偶有脱位也是在强大的直接暴力撞击胫骨上端或间接暴力使膝关节受旋转或过伸性损伤,致胫骨上端向后、向前两侧脱位。完全脱位时,不仅关节囊破裂,十字韧带、内外侧副韧带、半月板以及周围肌肉的撕裂;甚至合并胫骨棘、胫骨 结节 撕脱性 骨折 和 股骨髁骨折 。内侧脱位严重者可发生腓总...
1. 创伤性膝关节滑膜炎 是指 膝关节损伤 后引起的 滑膜 非感染性 炎症反应 。根据发病情况,可分为急 性、慢性和复发(反复发作)性 滑膜炎 。 2.有 外伤 或过度 劳损 史。 3. 症状 、 体征 :逐渐出现 膝关节 肿胀 ,疼痛轻或不明显。 关节 周围可有 压痛 ,浮髌试验阳性, 膝关 节屈曲不适或受限。 4.关节穿刺抽出液为黄色粘性 渗出液 。慢性...
概论 膝关节结核 在骨关节结核中发病占第3位。最近少见。开始多发于股骨·胫骨的骨端部;分骨型及滑膜型两种。有时为全关节型。其鉴别十分困难。如关节破坏严重,将发生关节功能高度障碍及 下肢短缩 、畸形。 症状 潜在发病。(1)疼痛;(2)跛行;(3)肿胀(白肿)关节囊肥厚;(4)关节 水肿 ;(5)伸屈受限,屈曲拘缩;(6)寒性 脓肿 ;(7)瘘孔混合感染;(8...
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