□ 韦以宗 中华中医药学会整脊分会 腰椎滑脱是由腰椎的椎弓峡部断裂而导致腰椎力学关系的改变而导致。此时腰椎的曲度加大,椎体在上半身重力的作用下,可能向前滑移。随着椎体的滑移,由上下关节突组合的椎间孔(脊神经从此孔发出)变窄,神经根会受到刺激、压迫,引起下腰痛,或双下肢窜痛。 大多患者为Ⅰ度滑脱,如发展到Ⅱ度,可导致椎体压迫脊髓而继发椎管狭窄,患者出现双下肢无...
症的基本疗法有手术疗法、保守疗法和介入疗法。在介入疗法中,药物化学溶解法最具代表性,该疗法应用于临床已有30年历史。其基本设想是用化学药物与椎间盘组织发生反应,使椎间盘中压迫神经的组织溶解、吸收、排出,而解除神经压迫,消除症状。最初的溶解用药是 木瓜 酶等,因其副作用大而被淘汰。60年代美国学者提出用胶原酶注射治疗 腰椎间盘突出症 。我国于1973年也开始了...
腰椎小关节(facet joint of lumbar)不稳症指因外伤、退行性改变及先天发育等因素造成腰椎小关节不稳(又称为小关节半脱位或小关节错位),并引起腰痛、活动受限及其他一系列症状者;此时大多合并滑膜嵌顿。卧床休息可改善症状,一般多可治愈。
...殊试验 仰卧 屈髋 试验、直立拾物试验、俯卧提腿试验均阳性。 (7) 神经学 检查 早期可无异常,后期严重病例可出现 马尾 神经 症状 或 截瘫 ; 胸椎结核 可出现截瘫或死亡。 5. X线 检查 椎体有破坏,常可出现空洞或死骨, 椎间隙 变窄或消失,腰大肌阴影增宽。 6.化验 血沉 增快, 结核菌素试验 阳性,常有 贫血 和 白血球 增高。 参看 腰椎结核
腰椎滑脱复位内固定手术 腰椎滑脱和腰椎崩解是临床常见病,占腰痛病人总数的5%。绝大多数发生在l 4 、l 5 。可并发椎间盘突出,椎管狭窄,以至不全截瘫。自从1911年hibb创用后路椎板植骨融合术治疗腰椎滑脱后,1952年bosworth改进用“h”形植骨融合,1953年watkins创用后外侧途径横突间融合,植骨愈合率达96%,但假关节发生率高达15%~...
...缺血性炎症,则可出现腰部剧烈的痉挛性痛,可持续数天。脊神经根受压的另一重要症状为下肢放射痛,即从腰部至大腿后部到足底部,沿着坐骨神经循行路线的麻木、疼痛,严重者可出现 电击样剧痛 。 间歇性跛行 提示腰椎管高度狭窄。 3.马尾神经压迫型 该型轻则仅感会阴麻木、刺痛,二便无力,重则出现大、小便排出障碍,甚则双下肢不全性瘫痪。 七、腰椎病的诊断 (一)X线检查 ...
腰椎间盘突出症 是一种 常见病 ,主要由于 腰椎 间盘变性突出,压迫了 腰部 的 神经 所致。常见的 症状 是 下肢 放射痛 ,如 触电 样,也称 坐骨神经痛 。此外常有足与 小腿 部麻木。 咳嗽 及增加腹压时可加重疼痛。有些病人可有大、小便 功能障碍 。 引起坐骨神经痛的 疾病 和原因较多,不能一有坐骨神经痛就自认为是腰椎间盘突出症。应当去 医院 作仔细的...
骨赘大量增生的鉴别诊断: (1)腰椎 骨质增生 :本病患者多为40岁以上的中老年人,伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状,查体可见部分病人腰椎生理曲度异常;腰椎两侧肌肉有压痛。 (2)腰椎骨质增生症:腰椎X线片的改变(正位、侧位、左右斜位),如病人可有腰椎曲度异常、腰椎侧弯、腰椎椎体间隙变窄、腰椎椎体及小关节突增生、腰椎滑脱、椎间孔狭窄等改变。 (3)腰椎骨...
...腰肌多呈 痉挛 状,且伴有 腰部 活动受限等 症状 ;但伴有局部 血肿 者却十分少见。 一般多无困难。对老年患者应注意,尤其是 更年期 以后的妇女,稍许 外伤 即可引起胸、腰 椎骨 折。 1.外伤史 可轻重不一,尤其在更年期妇女及老龄患者,轻轻地下一坐即可引起此种类型的 腰椎骨折 。 2.临床特点 棘突压痛 及传导痛具有诊断意义,并具有定位作用。 3. X线...
构成椎管的骨性组织或软组织,造成椎管神经通道(椎管的侧隐窝部)或椎间孔狭窄而引起的一系列临床表现称腰椎管狭窄症。 椎间盘突出就可以造成椎管及神经根的通道、孔道的狭窄。但因为 腰椎间盘突出症 症状很典型,有其本身固有的特点,故作为一种单独的疾病而不能诊断为腰椎管狭窄。 腰椎间盘突出 症只是腰椎管狭窄症的骨性发病原因之一。腰椎管狭窄症主要症状为:缓发性持续性的下...
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