多作为 肺部感染 后出现的并发症。
(图6-23) 胸膜顶自胸腔上口突入颈根部达第1肋骨颈平面。从前方看,胸膜顶越过锁骨内1/3约2-3厘米,于第7颈椎横突及第1胸椎体,延伸到第1肋骨内侧缘,其前方为前斜角肌及锁骨下动脉;内侧在右侧为头臂干,左侧为左颈总动脉;外侧有中斜角肌及臂丛跨过。 图6-26 臂丛组成模式图
体格检查加上血气分析即可诊断。
1.老年病人多种疾病并存,影响 胸腔积液 的吸收,故治疗合并症显得非常重要。 2.胸腔抽液量不宜过多和过快,避免发生意外。
(一)胸廓骨骼病变 如脊柱后侧凸、多发性 肋骨骨折 等。 (二)呼吸肌活动障碍如 重症肌无力 症、 有机磷中毒 、 多发性肌炎 、肌 营养不良 、 低钾血症 以及腹压增大或过度 肥胖 膈肌活动受限等。 (三)胸膜病变如胸膜纤维化、胸腔大量积液、 张力性气胸 等。
肋膜腔积水容易与以下症状混淆,需要相互鉴别: 1、 结核性胸膜炎 2、 脓胸 :脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症,同时伴有外观混浊,具有脓样特性的胸腔渗出液。细菌是脓胸的最常见病原体。 3、 恶性胸腔积液 :多为恶性肿瘤进展所致,是晚期恶性肿瘤常见并症,如 肺癌 伴有 胸腔积液 者已属晚期。影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围。
由于胸膜发生炎症引起纤维素沉着、肉芽组织增生或外伤出血机化,均可导致 胸膜增厚 、粘连和 钙化 。胸膜增厚和粘连常同时存在,一般是 胸腔积液 和 脓胸 的后果。肋膈角处轻度胸膜增厚和粘连X线表现肋膈角变钝,常伴有沿侧壁向上延伸的带状影。膈顶 胸膜粘连 表现尖端向上的三角形幕状突起,吸气时更明显。肺尖部胸膜增厚显示沿胸壁内侧有外形不规则带状浓密影。叶间胸膜增厚...
鼻咽(nasopharynx)指腭帆平面以上的部分,向前经鼻后孔通鼻腔。在其侧壁正对下鼻甲后方,有一咽鼓管咽口(phary—ngeal opening of auditory tube),通中耳鼓室。在咽鼓管咽口前、上、后方有弧形的隆起称咽鼓管圆枕(tubal torus)。咽鼓管圆枕的后方与咽后壁之间的纵形深窝,称咽隐窝(pharyngeal recess...
阑尾腔闭塞经常是由粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、 蛔虫 等造成的。
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