...多见。本病轻者可无症状，典型者有： 1.高氯性酸中毒 由于排H 障碍尿可滴定酸及NH4 排出减少，尿不能酸化，故尿pH常>6。此外，由于近端肾小管功能尚好，能再吸收HCO3-，尿HCO3-排量并不很多，由于持续性丢Na ，引起细胞外液容量收缩，醛固酮分泌增加，回吸收氯增加，形成高氯血症。另有人认为高氯血症与某种未明原因使肾单位对氯通透性增加引起的“肾性氯化物...
炎症性肠病 （inflammatory bowel disease，IBD）一词专指病因未明的炎症性肠病（idiopathic inflammatory bowel disease），包括 溃疡性结肠炎 （ulcerative colitis，UC）和 克罗恩病 （Crohn’s disease，CD）。 本病组的病因及发病机制尚未完全清楚，大约是跟环境因素...
肾小管酸中毒（renal tubular acidosis，RTA）是由于远端肾小管上皮细胞排泌氢离子和（或）近端肾小管上皮对HCO3-的重吸收障碍所导致的临床综合征。其临床表现以阴离子间隙正常的高氯性 代谢性酸中毒 、 肾钙化 、 肾结石 为特征。
...以病变侧或疝出严重侧为著，但一般两侧小脑扁体疝出的程度多数几乎是相等的，因此大部分病人颈部肌肉痉挛的程度是一样的。 (3)枕骨大孔疝时，由于后组颅神经遭受牵拉，因而病人出现后组颅神组受损的临床表现，如 吞咽困难 、 听力减退 等。 (4)在慢性枕骨大孔疝的基础上可出现急性发作，从而产生颅内压的急剧升高，压迫延髓出现生命体征的变化，以至呼吸 循环衰竭 而死亡。...
在鉴别诊断方面，应首先除外肾前性 少尿 和肾后性 尿路梗阻 。确定为肾实质性时，尚应鉴别是肾小球、肾血管或肾间质病变引起。因不同病因、不同病理改变，在早期有截然不同的治疗方法。如过敏性肾间质病变和肾小球肾炎引起者多需糖皮质激素治疗，而肾小管坏死引起者则否。 （一）与肾前性少尿鉴别 患者有容量不足或心血管衰竭病史，单纯性肾前性衰竭 氮质血症 程度多不严重，补 ...
...周围期性麻痹、 钡中毒 低钾性 瘫痪 、甲状腺功能亢进症( Graves病 )并发低钾性瘫痪和棉酚中毒引起的低钾性瘫痪。 2.有 佝偻病 的肾小管性酸中毒的儿童应与 维生素D缺乏 、抗维生素D佝偻病或 骨软化 和 维生素D依赖性佝偻病 1型进行鉴别。 3.后述疾病均无 代谢性酸中毒 和 低钾血症 ，尿呈酸性，4型肾小管性酸中毒有血钾升高，肾功能受损者应与 慢...
【预防】 积极治疗引起急性肾小管坏死的原发病，如及时纠正血容量不足、肾血流量不足、缺氧和感染等，彻底清除 创伤 坏死组织，并密切观察肾功能和尿量，早期解除肾血管痉挛，合理使用氨基糖甙类抗生素和 利尿 剂，对老年、原有肾脏疾患、 糖尿病 患者等施行静脉尿路X线造影检查，特别是造影剂大剂量应用尤应慎重。 【预后】 急性肾小管坏死是临床重危病。其预后与原发病性质、...
...是在Na+等主动吸收后形成的渗透压梯度而被动转运的。成年动物原尿中约99%的水被重吸收，仅有1%左右排出。值得指出的是，远曲小管和集合管上皮细胞对水是不易透过的，这个部位对水的重吸收，是通过垂体后叶释放的抗 利尿 激素来调控的。 (二)影响重吸收的因素 1.原尿溶质浓度的改变 水由低渗溶液向高渗溶液扩散。肾小管内溶质浓度越高，其渗透压也越高，越不利于水的重吸...
...量不减少的原因有三种解释：①各肾单位受损程度不一，小部分肾单位的肾血流量和肾小球滤过功能存在，而相应肾小管重吸收功能显著障碍;②所有肾单位的受损程度虽相同，但肾小管重吸收功能障碍在比例上远较肾小球滤过功能降低程度为重;③肾髓质深部形成高渗状态的能力降低，致使髓袢滤液中水分重吸收减少非少尿型的常见病因为肾毒性药物的长期应用、腹部大手术和心脏直视手术后、以及移植...
...将体内产生的酸排出体外。 远端肾小管细胞的功能和形态可分2类： (1)主细胞：与泌K 和再吸收Na 有关，对酸化过程不起直接作用。 (2)α细胞(间界细胞，intercalated cell)：与泌H 有关，直接参与酸化过程。该细胞泌H 依赖于H -ATP酶(即氢泵)与Na 无直接关系。细胞内有大量Ⅱ型CA，将泌H 后产生的OH-与CO2结合生成HCO3-，...
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