...药物敏感,又像细胞。 有些 真菌感染 具有地方性差异。种族和内分泌因素也可能有一定影响。健康人体对真菌具有较强的抵抗力,在下列条件真菌可进入肺部,并引起肺部真菌感染。真菌多在土壤生长,孢子飞扬空气中,可吸入肺部(外源性),例如曲菌、奴卡菌、隐球菌、荚膜组织胞浆菌。有些真菌为口腔寄生菌,当机体 免疫力下降 (如 糖尿病 )可引起 肺部感染 ,例如念珠菌为口腔、...
... 哮喘 样发作症状。体检或可有散在干或 湿啰音 。实验室检查外周血白细胞增高甚至有 类白血病反应 ,嗜酸粒细胞轻至中度增多, 痰检或可找到丝状蚴 。X线胸片随病情轻重不同可出现肺门阴影模糊或增大、 肺纹理增多 、片状或小 结节 状阴影等改变,肺部X线表现多在半至1个月消失。 在流行区有赤足下田和粪毒史、 贫血 等表现应疑诊 钩虫病 ,通过粪便检查可明确诊断。
(一)治疗 多重肺部感染治疗的基本要点是针对各病原体采用抗微生物化疗药物联合,困难在于病原体诊断缺乏或不确切。如果考虑复数菌感染,则应用两种抗生素联合,怀疑厌氧菌对联合具有抗厌氧菌作用的药物(青霉素、林可霉素、甲硝唑等)作为经验性治疗一般是可以接受的。重症社区获得性 肺炎 经验性治疗要求覆盖军团菌和耐青霉素肺炎链球菌;重症医院获得性肺炎经验性治疗要求覆盖多耐...
...重烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得准确的胸部体征。因此,应注意仔细检查,有无呼吸变化及 啰音 等。 4.为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养,最好作支气管肺灌洗液培养,以防止污染。 5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片,以后定期复查。 肺炎 的X线表现可分为小 病灶 性、大病灶性和大叶性三种,小病灶性肺炎最常见。
厌氧菌合并其他病原体感染可有 厌氧菌感染 的临床特征如咳脓臭痰。其他类型的多重感染缺少特征性症状。一般而言,多重感染患者症状更严重。 多重肺部感染尽管临床上相当常见,但确诊甚为困难,一是因为某些病原体如病毒等实验室诊断技术不能适应临床需要;二是由于下呼吸道标本采集困难, 上呼吸道和口腔存在大量定植菌 ,而在长期住院或抗菌治疗过程中其菌群经常变化,经口 咳痰 ...
因肺部转移瘤的症状、体征较少,痰瘤细胞及支气管镜检阳性率较低,故应强调对原有肿瘤的病例,无论有无肺部症状,都必须早期X线检查胸部,特别对位于心脏后方、肺尖、肺底或肺门部位、纵隔等隐蔽部位不易发现的 病灶 做胸部薄层CT检查及MRI检查,以确定有无 肺转移瘤 ,并澄清和鉴别是否真性肿瘤,是否肺转移瘤,有无肺外转移瘤,以便制定治疗方案及评估预后。 1 X线表现 ...
...来融合成 结节 云雾状。 肺尖 和肺底较少累及。肺门淋巴结可因合并真菌或隐球菌感染而增大。肺内可有薄壁空洞,伴发 气胸 或 胸腔积液 。这些肺部X线征象并无特异性,少数患者肺部X线正常。 周围血 白细胞计数 正常或稍增高。嗜酸粒细胞可增多。 肺功能检查 CO弥散量、 潮气量 和 肺总量 下降。 血气分析 常有低氧 血症 ,PaCO 2 正常或稍低。若未治疗,...
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