...、迁延性的特点,对临床工作提出了新的要求,预防胆道损伤同样是首要的事项。安全的胆囊切除术,应按照以下的原则: 1.基本要求 (1)术前全面的诊断和对胆囊病理的充分认识,拟订比较周密的手术方案 (2)安排能胜任手术的术者和助手。 (3)选择合适的手术切口,有良好的显露。 (4)始终警惕损伤胆管的可能性,仔细辨认胆囊动脉,胆囊管和胆总管的关系,灵活运用顺行、逆行...
...的 副反应 , 熊去氧胆酸 效果如何尚不明了。原发性硬化性胆管炎也许需要 肝移植 ,这是对经所有治疗无效、发展至 晚期 的病人的唯一治疗。 胆管的反复发炎( 细菌 性 胆管炎 )是本病 并发症 ,需用 抗生素 处理。狭窄胆道可经内镜和 外科手术 予以扩张,10%~15%的病人可继发胆管肿瘤( 胆管癌 ), 肿瘤 生长缓慢,治疗需用内镜置放支架以撑开病变胆管。...
...瓣,或采用肝管空肠Roux-en-Y式吻合术、肝管十二指肠吻合术等,均能取得良好效果。主要的是吻合口必须够大,以保证胆汁充分引流。 至于肝内胆管扩张的治疗,继发于肝外胆管扩张者,其形态圆柱状扩张,术后往往可恢复正常。如系囊状扩张则为混合型,肝外胆管引流后,不论吻合口多大,仍有肝内胆管淤胆、感染以致形成结石或癌变,故肝内有限局性囊状扩张者,多数人主张应行肝部分...
胆管结石的病因主要是 1.胆道感染、胆道 蛔虫 、 胆汁 淤积导致。 2. 胆道感染引起胆道炎症,以及由于细菌的作用为胆石形成创造了条件。 3.胆道蛔虫残体可成为胆石的核心,甚至胆石的大都可由虫体构成。 4. 胆汁淤滞 可使胆汁成分沉淀 积聚 ,有利于形成胆石。 胆管炎系 胆道梗阻 (最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。感...
...错的疗效。可能是因为这部分患者胆道狭窄的原因并非是重度的纤维化,而是水肿、炎症和 溃疡 ,通过灌洗可起到减少炎性渗出和抗炎的作用。一组采用鼻胆管灌洗、狭窄扩张和插入支撑管相结合方法,随访了42例病人(平均4.3年),除2例后来发现合并 胆管癌 而疗效不明显外,但在技术上还是有些缺陷。首先疗程较长(一般要14周),可能产生感染并发症;其次外引流使胆汁丢失,扰乱...
...症不仅死亡率高,而且严重影响手术效果。 二、慢性期并发症 肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身 营养不良 、 贫血 、 低蛋白血症 , 慢性胆管炎 和胆源性肝 脓肿 ,多发性肝胆管狭窄,肝叶纤维化萎缩, 胆汁性肝硬化 、 门脉高压 症,肝功能失代偿,以及与长期胆道感染和 胆汁 滞留有关的迟发性肝 胆管癌 。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难,也影...
...种类型。该病的病因比较复杂,与肝内感染、 胆汁 淤滞、胆道 蛔虫 等因素有关。肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统,也可发生在某肝叶或肝段的胆管内,且左叶明显多于右叶。在临床上,肝内胆管结石患者的症状一般不很典型,在病程的间歇期多无症状,或仅表现为右上腹部轻度不适;在急性期则可出现 急性化脓性胆管炎 的症状( 黄疸 、 畏寒 、 发热 等)。肝内胆管结石的诊...
1.遗传性疾病; 2.四型的皮损表现; 3.组织病理改变 (1)显性遗传性:表皮中度角化过度,伴颗粒层变薄或消失; (2)性联寻常型 鱼鳞病 :角化过度,颗粒层正常或稍厚; (3)表皮松解角化过度鱼鳞病:角化过度,表皮细胞松解,颗粒变性。
1.多见于青壮年,好发于膝关节上下干骺端。 2.肿瘤为软组织包块,生长速度较快,局部有疼痛和压痛。肿瘤可发生肺及其他部位转移。 3.根据临床特点,结合X线摄片及病理检查可确诊。
1. 葡萄 胎清宫后半年内有不规则 阴道出血 、 咯血 、 咳嗽 、 头痛 、 呕吐 、 偏瘫 等。 2.阴道壁可见紫兰色转移 结节 。 3.子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素 囊肿 。 4. 血尿 hcG水平由低转高,或一度阴性又转阳性。 5.胸部X线摄片可见多个棉团样阴影。 6.头颅断层或CT发现占位病变。 7.原发源或转移源病检可见滋养叶细胞增生活跃,组织大
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