胆道损伤是一个广义的术语，泛指种种原因造成的主要是肝外胆管的损伤，例如战伤、刀伤、爆震伤、 上腹 挫伤 、交通事故、上腹手术以及新技术应用如某些介入性治疗、 肝脏 移植术后等的意外损伤等。为了区别其性质、原因和伤情，利于指导临床诊疗工作，可把胆道损伤分为 创伤 性和医源性胆道损伤两大类。各种胆道损伤的直接结果常表现为 胆道感染 、 胆管狭窄 (不全梗阻)和(...
...行手术。切开胆管取除结石或蛔虫，并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄，可作 括约肌成形术 ，如有 胆总管 下端梗阻可作 胆总管十二指肠吻合 或胆管空肠Roux-y吻合等 胆肠内引流术 。为解除 感染 病灶，常规切除胆囊。对于肝内胆管狭窄，则须彻底了其 病理 变化，解除其梗阻原因，如作肝内胆管狭窄段切开，并清除肝内结石，然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约...
1.合并 肝外胆管结石 表现 肝内胆管结石的病例中有2/3～3/4与肝门或肝外胆管结石并存，因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似。常表现为急性胆管炎、 胆绞痛 和梗阻性 黄疸 。其典型表现按严重程度，可出现Charcot 三联征 （疼痛、 畏寒 发热 、黄疸）或Reynolds五联征（前者加 感染性休克 和神志改变）、 肝大 等。有些患者在非急性炎症期...
受损的胆管可以完全断裂或部分缺损，也可仅被血管钳压榨或被缝扎因而出现胆漏发生炎症和纤维化，最后引起胆管狭窄或闭塞。 胆管良性狭窄 是指胆管损伤和复发性胆管炎所致的胆管腔瘢痕性缩窄。可由医源性损伤、腹部外伤和胆管结石、感染引起受。累胆管因反复炎症、胆盐刺激，导致纤维组织增生、管壁变厚、胆管腔缩窄，进而出现 胆道梗阻 感染的病理和临床表现。
肝胆管结石(hepatic calculus)亦即 肝内胆管结石 ，是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙为主要成分的色素性结石。虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与 肝外胆管结石 并存，则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内胆管深藏于肝组织内，其分支及解剖结构复杂，结石的位置、数量、大小不定，诊断和治疗远比单纯肝...
疾病 发生的原因、发病原理和疾病过程中发生的 细胞 、组织和器官的结构、功能和 代谢 方面的改变及其规律 病理学 (Pathology)是用 自然科学 的方法，研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学。 法医病理学是研究涉及法律有关的伤、残、病、死的变化及发展规律，为暴力性案件的侦察或审判...
...皮质类固醇激素 ， 硫唑嘌呤 ，青霉胺， 甲氨蝶呤 的疗效不一，且都有明显的 副作用 。 熊去氧胆酸 可减轻瘙痒，改善生化指数，但未能显示可改变自然病程。 肝移植术 显然是唯一可治愈本病的方法。 7%~10%的原发性硬化性胆管炎患者可发生 胆管癌 。行肝移植术以预防此 并发症 的最佳时机尚不清楚。总的来说，其治疗原则为： 加强支持治疗； 免疫抑制剂 治疗； ...
...刺过胆总管，未做T形管引流而导致术后胆漏。2例因术中小血管出血，缝合止血时缝针分别穿破肝总管、右肝管造成 胆汁性腹膜炎 。Johnston对胆管损伤的原因归结为3点：危险的病理、危险的解剖、危险的手术，亦即解剖因素、病理因素和技术因素。 1.解剖因素 胆囊三角变异非常多见，主要有右侧副肝管的出现，胆囊管与肝外胆管结合部位的异常等。若结石嵌顿更增加了解剖的复杂...
...伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。急性期并发症不仅死亡率高，而且严重影响手术效果。 (二)慢性期并发症 肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身 营养不良 、、 低蛋白血症 ， 慢性胆管炎 和胆源性肝 脓肿 ，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩， 胆汁 性、 门脉高压 症，肝功能失代偿，以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝 胆...
骨瘤 质硬，有骨膜覆盖，基底与骨组织相连，可有宽广基底或带蒂。切面为骨组织。 根据骨密度不同，分为 象牙 骨型（即致密骨型）及海绵骨型（即松质骨型），前者多见。镜下显示结构间单，可含有骨板和少许哈氏管，松质骨型者可有骨髓组织。
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