膝关节 由 股骨下端 、 胫骨 上端和 髌骨 组成。 关节 周围和关节内有坚强的 韧带 和 肌肉 保护,故结构比较稳定,一般不易发生 脱位 ,只有在受到强大外力时才会发生。 【病因 病理 】 膝关节脱位 ,多因强大暴力作用于股骨下端或胫骨上端所致。由于作用力不同,胫骨上端向前、向后或向侧方移位,其中以向前及向内侧移位者较多见。完全脱位时,不但 关节囊 发生破...
髋关节脱位,尤其是 先天性髋关节脱位 治疗后出现的并发症大多与手法粗暴、牵引不够,手术指征未掌握,未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致。多数可以避免。常见并发症有: (一)再脱位因阻碍复位因素未消除。X线出现假象,换 石膏 时不小心,前倾角过大或髋臼发育不良,因而即使复位后,还是较易再脱位。 (二)股骨头 缺血性坏死 ??这类并发症主要是由于手法粗暴或 手...
治疗 新鲜髋关节后脱位,应立即施行手法复位,即使合并髋臼或 股骨头骨折 者,亦应即刻整复,闭合复位仅可尝试1或2次,一旦失败,则应行切开复位,以防对股骨头进一步损伤。 1.Ⅰ型后脱位 脱位急诊来院,首先在急诊室给予镇静及止痛剂,进行手法复位。如复位失败,一般不要进行反复尝试,此时将病人推进手术室,全麻下再次行闭合复位,如果还不成功,则应行切开复位。造成闭合复...
治疗 此种损伤应于急性期,旋后位短臂 石膏 托制动4~6周。如急性期失治,常会遗留下尺桡关节的松动、不稳定,引起腕部的 无力 和疼痛。 下尺桡关节掌侧脱位,损伤较重,除腕部肿痛,尺骨 小头 突向掌侧外,腕及前臂旋转活动明显受限。尺骨小头常绞锁于脱位位置,而需麻醉下复位。复位时,前臂应于旋后位,牵引下向背侧推压尺骨小头,复位时常伴有弹响声。复位后短臂 石膏 托...
诊断 1.外伤史 多有典型的外伤史,应详细询问,以求判定与推测伤情及韧带受累时的损伤情况等。 2.临床表现 主要为膝 关节肿胀 及疼痛,如有脱位所形成的畸形,则更易诊断。应注意是否合并神经 血管损伤 。局麻下膝关节内外侧加压试验及前后抽屉试验等均有助于明确诊断、分类及治疗方法选择等。
以下尺桡关节背侧脱位最为多见,此时,可见前臂旋前时尺骨 小头 向背侧突出,旋后时自动复位。局部肿胀并有压痛,被动活动下尺桡关节,可感知较正常侧松弛,并伴疼痛,有时出现弹响。 主要为下尺桡关节局部症状,表现为: 1.腕痛 局限于下尺桡关节及尺骨茎突处,旋转及尺偏时加剧。 2.弹性隆起 与健侧对比,可见尺骨小头向背侧或掌侧隆起,压之复位,抬手即弹回原处。 3.活...
...肩部,另手拇指揉压风府、风池、风门、天宗、天鼎与颈项部痛点各半分钟,以达 通络止痛 之目的。 【注意事项】 1.施“牵提旋转推棘法”时,应遵循稳、准、轻、巧的原则进行,切忌暴力,以防引起不良后果。 2.对于 脊髓 或 脊椎 肿瘤 引起的 高位截瘫 ,禁用手法治疗。 3.半脱位整复后,应在颈部垫一沙袋,仰卧休息1周,3周内勿作头颈旋转活动。 参看 寰枢关节脱位
治疗 对新鲜髋关节前脱位,也以手法复位为主。复位要迅速及时,注意防止 休克 的发生。切开复位仅在手法复位失败或已形成陈旧性髋关节前脱位时才采用。 1.手法整复 (1)埃狄斯(Addis)法:麻醉方法与 髋关节后脱位 相同。患者仰卧,助手在二髂前上棘向下压迫,握患肢屈曲髋部和膝部到90°,内旋患肢在中立位,向上作持续牵引,轻柔的摇摆运动和内旋,将股骨头滑入髋臼...
...肉,术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后端向下加压,余指将颏部稍向上抬。当髁状突下降至低于关节 结节 平面时,顺势将下颌骨向后推动,髁状突即可滑回关节凹面复位(图1)。复位后立即用头颌绷带固定,限制张口活动两周左右。 复位前应注意消除病员 紧张 情绪。有时可按摩颞肌及咬肌,或用1-2%普鲁卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭,以助复位。陈旧性脱位,必要时需在全麻下复位...
...肉,术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后端向下加压,余指将颏部稍向上抬。当髁状突下降至低于关节 结节 平面时,顺势将下颌骨向后推动,髁状突即可滑回关节凹面复位。复位后立即用头颌绷带固定,限制张口活动两周左右。 复位前应注意消除病员 紧张 情绪。有时可按摩颞肌及咬肌,或用1-2%普鲁卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭,以助复位。陈旧性脱位,必要时需在全麻下复位,甚至手...
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