...表现不典型。大儿童可指出在 膀胱 充盈或 排尿 时，肋部 疼痛 ，年长儿在并发 急性肾盂肾炎 时,也有腰、 腹部疼 痛和触痛。 实时 B超 检查可作为诊断反流的过筛检查，排尿性 膀胱尿道造影 (VCUG)是确定膀胱输尿管反流诊断和分级的 金标准 。凡超声检查发现的肾积水和有 泌尿系感染 发作的均应进行VCUG。由于小儿对检查的 恐惧 和不合作，为防止产生 假...
...解除梗阻。 若肾盂积水严重，肾实质已 萎缩 ，而对侧肾功能正常时，应做 肾切除术 。 术前准备 、 麻醉 同肾切除术。 手术步骤 （一）肾盂输尿管连接部Y-V成形术（Foley） 1.体位、切口 侧卧位。 腰部 斜切口（或平卧位， 腹部 切口）。 2.注入盐水检查 将肾盂、输尿管连接部分离。应注意有时该部外表正常而实际仍有狭窄，可用 生理盐水 注入肾盂，观察...
（一）发病原因 输尿管炎常继发于 肾盂肾炎 、 膀胱炎 等，也可因血行或淋巴传播和邻近器官感染的蔓延而引起（如阑尾炎、回肠炎、 腹膜炎 等）；部分病人因医疗器械检查， 尿道结石 摩擦及药物引起。 （二）发病机制 急性输尿管炎主要表现为黏膜化脓性炎症，而慢性的可表现为输尿管壁扩张，变薄，管道逐渐延长呈螺旋状，也可表现为输尿管壁增厚，变硬，僵直，肌层纤维发生变性...
...逆行输尿管肾盂造影。偶尔是在手术室腹部探查过程中作出诊断。若诊断不及时，临床可表现为 肠梗阻 ，尿液外渗， 尿路梗阻 ， 无尿 和脓毒症。 输尿管损伤的早期诊断十分重要，及时明确诊断，并做出正确处理，后果多良好。故在处理外伤或施行腹部、盆腔手术时，应注意检查有无 尿外渗 、外伤创口是否经过输尿管行径、手术野有无渗尿，或直接见到输尿管损伤的情况等。 结扎双侧输...
...难自愈。如感染能被控制且无其他并发症，80％1~2级反流，50％3级反流及30％4级反流可自愈。 鉴别 1. 先天性巨输尿管 也可引起肾、 输尿管扩张 积水，尤其输尿管扩张较显着，与膀胱输尿管反流造成的积水相似，临床表现也相似。但先天性巨输尿管病变位置在输尿管末端，IVU或逆行尿路造影显示输尿管末端狭窄，造影剂排泄梗阻。膀胱造影无输尿管反流。膀胱镜检查输尿管...
先天性巨输尿管 是由于输尿管末端肌肉结构发育异常(环形肌增多、纵形肌缺乏)，导致输尿管末端功能性梗阻、输尿管甚至肾盂严重扩张、积水。该病的特点是输尿管末端功能性梗阻而无明显的机械性梗阻，梗阻段以上 输尿管扩张 并以盆腔段为最明显，又称为先天性输尿管末端功能性梗阻
肾异位 是指发育完好的 肾脏 不能达到 腹膜 后肾窝内的正常位置。 输尿管异位开口 是指 输尿管 开口于正常位置以外的部位。 肾异位应与 肾下垂 相鉴别，后者是指肾起初位于正常的位置而且有正常的 血液 供应，但由于某种原因发生向下的移动，而异位肾从开始就不在正常的位置。 异位肾 常见于 骨盆 、 髂窝 、 腹部 、 胸腔 或双肾交叉异位。 输尿管异位开口主要...
(1)静脉肾盂输尿管造影(IVP)：是上尿路肿瘤最重要的检查方法，典型表现为肾盂充盈缺损及扩张积水，充盈缺损外形毛糙、不规则。 (2)逆行肾盂输尿管造影：IVP患侧肾、输尿管未显影或显影质量不佳时，可选用逆行造影，当出现充盈缺损远端继发扩张时(Bergman征)，对诊断有意义，而结石等良性梗阻的远端输尿管不扩张。逆行造影前可留取肾盂尿做细胞学检查。 (3)C...
诊断 约60%的病例无明显症状，虽然 尿路感染 并不是双重输尿管的独有特征，但反复发作尿路感染的病例应考虑到有双重输尿管的可能，结合静脉尿路造影和膀胱镜检查即可确诊。 鉴别 1.附加肾 是独立存在或借疏松组织与正常肾相连接的第3个肾脏，较正常肾小。多位于两正常肾之间，脊柱前方或稍偏一侧。附加肾有其独立的集合系统、血液供应及被膜，在解剖上与正常肾脏完全分开。因...
诊断 除一般的外科常规检查外，还需特别注意耐心检查外阴部，仔细寻找输尿管异位开口，如将输尿管导管插入可疑的异位开口的输尿管后行造影检查，但一般很难发现。 鉴别 1. 压力性尿失禁 其特点是当腹压增加时（如 咳嗽 、 打喷嚏 、跑跳等激烈活动），尿液不自主地从尿道流出，而非尿液持续的外流。在膀胱以外部位找不到异位的输尿管开口。尿路造影示肾、输尿管均正常。 2....
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