...镇静剂 、镇静剂( 吗啡 、 巴比妥钠 等)均有 抑制呼吸 的作用,剂量过大亦可引起通气不足。 碳酸酐酶抑制剂 如 乙酰唑胺 能引起 代谢性酸中毒 前已述及。它也能抑制 红细胞 中的 碳酸酐酶 而使CO 2 在肺内从红细胞中释放减少,从而引起 动脉血 Pco 2 升高。有 酸中毒 倾向的伤病员应慎用此药。 2.呼吸 神经 、 肌肉 功能障碍 见于脊髓灰质炎、...
本症中血白细胞大多增高,有时可达60,000/mm3。如口服双胍类病人有严重酸中毒而酮体不明显增多者应疑及本症。有 休克 酸中毒较重亦应测乳酸而确诊。 高渗性非酮症糖尿病昏迷 :此类病人亦可有 脱水 、休克、 昏迷 等表现,老年人多见,但血糖常超过33.3mmol/L,血钠超过155mmol/L,血浆渗透压超过330mmol/L,血酮体为阴性或弱阳性。 乳酸...
视病因不同而异。缺氧引起者有 紫绀 、 休克 等及原发病表现。药物引起者常有服药物或醇类等病史与各种中毒表现。由系统性疾病引起者,除原发病症状外,以酸中毒为主。起病较急,有深大呼吸, 神志模糊 , 嗜睡 、 木僵 、 昏迷 等症群。有时伴 恶心 、 呕吐 、 腹痛 。但无紫绀、休克征象。
(一)治疗 1.急性呼吸性酸中毒 (1)积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发病。 (2)改善肺泡通气,排出过多的CO2。根据情况可行气管切开,人工呼吸,解除 支气管痉挛 ,祛痰,给氧等措施,给氧时氧浓度不能太高,以免抑制呼吸。人工呼吸要适度,因为呼吸性酸中毒时NaHCO3/H2CO3中H2CO3原发性升高,NaH2CO3呈代偿性继发性升高。如果通气过度则血浆Pc...
...。因此采用双胍类等药物前必须查明心肝肾功能。二甲双胍发生本病的机会较苯乙双胍(降糖灵)明显为少。 2、凡 休克 、缺O2、肝肾功能衰竭时如有酸中毒,必须警惕本病的可能性而进行努力防治。 对于A型组治疗应针对原发病和休克,纠正缺O2为主。对于B型组治疗措施如下: 1、停用诱发本病的药物,如苯乙双胍、各种醇类、扑热息痛等。 2、纠正酸中毒和水及电解质代谢紊乱。经...
...产物,当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4~1.4mmol/L,丙酮酸浓度为0.07~0.14mmol/L,两者比值为10:1,一般<15∶1,平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L),HCO-3≤10mmol/L,乳酸/丙酮酸>10而可除外其它酸中毒原因时,可确诊为本病。
酮症酸中毒 是 糖尿病 的常见急性并发症。其病死率在不同国家不同医院相差甚远,约为1%~19%;10岁以下的 糖尿 病儿童死亡原因中,70%是酮症酸中毒。 一、定义及诱因 胰岛素绝对或相对地缺乏,导致高血糖、高酮血症及 代谢性酸中毒 。血糖高于17mmol/L,血pH低于7.2。 酮症酸中毒常见于下列情况。①胰岛素依赖型糖尿病人未得到及时诊断,未获得及时的外...
(一)发病原因 呼吸性酸中毒的原发因素为CO2 积聚 ,动脉血中PCO2升高,使[BHCO3]/[HHCO3]的分母变大,从而引起血液pH值下降。 1.肺泡与外界空气间通气不良 (1) 呼吸道阻塞 :如喉 水肿 、喉痉挛、 白喉 、异物阻塞、淋巴结或肿瘤压迫气管、溺水、羊水阻塞及麻醉期间通气不足或呼吸机管理不善等,均可引起急性呼吸性酸中毒。 (2)呼吸中枢受...
补碱应注意:过快纠正酸中毒,使游离高钙迅速降低,导致手足搐搦,酸中毒时细胞内缺钾,即使血钾正常也应进行适量补钾。
1.呼吸性酸中毒合并 代谢性酸中毒 表现为PaCO2,明显升高以及HCO3-显著下降。由于二者比值明显上升导致严重酸中毒。常见原因如下: 在 心脏骤停 、严重 肺水肿 时最典型。 水杨 酸中毒加上镇静剂过度使用以及原有肺部疾病基础上发生 败血症 或肾功能衰竭时也可出现。 心脏骤停或急性肺 水肿 时肺部无法排出CO2,使CO2大量 积聚 体内,产生呼吸性酸中毒...
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