全身动脉血压如有改变，理应影响肾小球毛细血管的血压。由于肾血流量具有自身调节机制，动脉血压变动于10.7?/FONT>24kPa(80-45mmHg)范围内时，肾小球毛细血管血压维持稳定，人而使肾小球滤过率基本保持不变（图8-5）。但当动脉血压降到10.7kPa(80mmHg)以下时，肾小球毛细血管将相应下降，于是有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少。当动脉血...
（一）发病原因 遗传学研究表明，本病呈常染色体隐性遗传。 （二）发病机制 脂蛋白肾小球病的发病机制尚未完全阐明，多数认为与脂质代谢异常有关。现已知道，脂代谢异常会促发肾小球损伤；而肾小球病变也会影响到脂质代谢。许多全身性疾病（包括罕见的Fabry病、Nieman Pick及Gaucher病）会使肾内脂质沉积增加，相当常见的是肾内脂质沉着是继发于 肾病综合征 ...
...，即链球菌胞膜的相应抗体，亦可与肾小球基底膜相结合，由此激活 补体系统 ，诱集 白细胞 ，促使 血小板 释放第3因子及 氧自由基 的产生，使肾小球内发生弥漫性 炎症 。 此外，一些非 免疫 因素参与了肾炎的发病过程：如① 激肽释放酶 可使 毛细血管 通透性增加，肾小球 蛋白 滤过增高， 尿蛋白 排出量增多。② 前列腺素 可影响肾小球毛细血管通透性。③血小板 ...
...慢性炎症过程。 此外，非 免疫 介导的 肾脏损害 在慢性肾炎的发生与发展中亦可能起重要作用，如健存 肾单位 代偿 性 血清 灌注压 增高， 肾小球 毛细血管 袢 跨膜压 力及滤过压增高，均可引致 肾小球硬化 。疾病过程中的高血压，长期存在，可导致肾 小动脉 狭窄，闭塞，加速肾小球硬化。 【病理】 慢性肾炎的病理改变是两肾弥漫性肾小球病变。由于慢性炎症过程，肾...
...换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等。 （二）激素及其他免疫抑制剂 激素 以 肾病综合征 为主要表现者，尤其原先肾活检为微小病变，发展为 局灶性节段性肾小球硬化 者，仍首选激素，大多反应良好，成人剂量，强的松0.5～1mg/（kg·d），6～8周，以后逐渐减量过度到隔日疗法，总疗程在1年以上。Pei等报告用强的松治疗原发性局灶性 肾小球硬化 ，完全缓解率可达47%，而...
诊断 如以严重的 血尿 、突出的 少尿 及进行性肾功能衰竭为表现者应考虑本病。凡怀疑本病者应尽早肾活检，如50%肾小球有新月体形成，诊断则可成立。因本病是由不同病因引起的综合征，确定原发病因具有极为重要的临床意义。 应根据临床表现结合肾活检病理及实验室检查确定诊断并明确病因。RPGN的诊断要点：①临床上有 急进性肾炎 综合征的临床表现；②肾活检病理有大量肾小...
诊断 1.临床特点 典型 急性肾小球肾炎 诊断并不困难链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期出现 水肿 、 高血压 、 血尿 （可伴有不同程度 蛋白尿 ），再加以血C3的动态变化即可明确诊断。 2.实验室检查 但确诊APSGN则需包括下述3点中的2点： （1）检出致病菌：在咽部或皮肤病损处，检出致肾炎的β溶血性链球菌。 （2）检出抗体：对链球菌成分的抗体有一项...
...有些病例出现病情加重。 本病病因方面还应尽可能区别为原发、继发或遗传性肾炎，同时应与下列几种疾患鉴别： 1.先天性 肾发育不全 或畸形，伴或不伴有感染。 2.慢性泌尿道感染，尤其是 肾盂肾炎 。 3. 慢性肾炎 急性发作应与 急性肾小球肾炎 区别。 4.慢性肾炎普通型需与 慢性肾盂肾炎 鉴别。 5.慢性肾炎肾病型及高血压型，须鉴别除外继发性和遗传性慢性肾炎。
...本病有多种病因。一般将有肾外表现者或明确原发病者称为继发性 急进性肾炎 ，如继发于 过敏性紫癜 、 系统性红斑狼疮 等，偶有继发于某些原发性肾小球疾病，如系膜毛细血管性肾炎及 膜性肾病 患者。病因不明者则称为原发性急进性肾炎，这类疾病是此处描述的重点。 原发性急进性肾炎约半数以上患者有上呼吸道前驱感染史，其中少数呈典型链球菌感染，其他一些病人呈病毒性呼吸道感...
急性肾小球肾炎是免疫反应性肾小球疾病，其主要表现是有前驱感染史，最多见的是溶血性链球菌的感染后2-3周，其后可有水肿，先有双眼睑浮肿，以后波及双下肢，为非可凹性水肿，常伴高血压30-70%，均有高血压，若治疗不及时可并发循环充血，高血压，脑病及急性肾功能不全，检查尿液，30-50%的患儿肉眼血尿，其尿色可为茶褐色或烟色，且有蛋白管型。 乙型肝炎病毒引起的急性...
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