门静脉由肠系膜下静脉、脾静脉、肠系腊上静脉汇合而成、回收来自腹腔脏器的血液（图2-5）。门静脉内没有瓣膜。成人的门静脉长约8cm。在肝十二指肠韧带处，门静脉位于肝动脉和胆总管后方。在肝十二指肠韧带游离缘，一般没有门静脉的属支。在十二指肠第一部后方，有来自胃、胰十二指肠的静脉直接注入门静脉。在第一肝门的位置，门静脉分为粗短的右干和细长的左干，门静脉左干和右干分...
下腔静脉位于肝脏后方的腔静脉窝内，有许多来自肝右叶和尾状叶的肝短静脉直接进入下腔静脉，有些肝短静脉直径较粗。在下腔静脉后方，下腔静脉与右膈肌脚和右肾上腺在一起，右肾上腺有一些很短的静脉直接进入下腔静脉。膈静脉直接汇入下腔静脉，有时，左膈静脉先汇入肝左静脉，在供肝修整时必须注意这些血管。在肝脏与膈肌之间的肝上下腔静脉长约1-2cm。分离镰状韧带和冠状韧带打开腹...
一、早期移植 肝功能不全 早期移植物功能不全（poor early graftfunction,PEGF）的临床表现各异，主要表现为：不同程度的 昏迷 、肾功能衰竭伴乳酸血症、持续凝血功能异常、 胆汁 分泌量少、AST和ALT明显升高。其原因可能为供体本身的肝脏疾病，也可能是肝移植手术过程中的技术失误、缺血性损害以及 免疫损害 （表7-1）。严重的情况表现为...
西洋参 具有很好的滋补作用，但并非人人适宜服用。西 洋参 虽然适用人群很广，但如果药不对症，也会起到反作用。 中医认为， 西洋参 性寒凉，能补气养阴、清火除烦、养胃生津，通常用于肺虚久咳、口咽干燥、手心 发热 、心烦 失眠 、四肢倦怠、失血 气短 等症。凡阳气不足、胃有寒湿者忌服。例如 面色苍白 、脸浮肢肿、 畏寒 怕冷、心跳缓慢、 食欲不振 、 恶心 呕吐...
美国实验生物学2001年年会上，Georgetown大学医学中心的研究显示，常用于治疗麻醉药成瘾的药物——美沙酮在大剂量应用或用于易感人群时，可导致有潜在致命性的扭转峰值（torsades de pointes，TdP）心律失常。 Georgetown 医学中心临床研究院副院长Raymond L. Woosley博士指出，美沙酮广泛用于治疗海洛因及其它麻醉药...
...生存率相似。2例较小体积组病人移植物死亡，但不是由于移植体积较小肝功能衰竭引起的。极小组无一例死亡。 在移植后第一周，较小体积组和极小体积组移植肝再生比中等体积组快，导致移植后一周各组间GV/SLV无显著差异。 研究结果显示，所有接受小于30%肝体积的移植病人术后肝功能良好。这项研究提示，GV/SLV为29%-26%的极小体积肝移植病人可通过输新鲜冰冻血浆来...
原位肝移植（orthotopic livertransplantation,OLT）受体手术包括病肝切除和供肝植入两个部分。在手术方式上，可 ■［此处缺少一些内容］■ wan-Ganz导管监测全套血流动力学参数。我们认为，采用0.75%布比卡因持续硬膜外阻滞麻醉加吸入低浓度异氟醚全麻，有如下优点：①0.75%布比卡因作用持续时间长，术中能达到较完全的止痛和肌...
美国实验生物学2001年年会上，Georgetown大学医学中心的研究显示，常用于治疗麻醉药成瘾的药物——美沙酮在大剂量应用或用于易感人群时，可导致有潜在致命性的扭转峰值（torsades de pointes，TdP）心律失常。 Georgetown 医学中心临床研究院副院长Raymond L. Woosley博士指出，美沙酮广泛用于治疗海洛因及其它麻醉药...
肝移植手术最基本的一步是将病肝切除。由于终末期肝病病人往往合并有 门脉高压 ，周围组织脆性增加以及凝血功能的障碍，使病肝切除过程充满了大出血的危险。此外，肋弓的阻挡使手术视野暴露差，以及肝脏附近下腔静脉和肝静脉的存在更增加了出血的危险性。 一、标准式肝移植术的病肝切除 进腹后，切断肝圆韧带和镰状韧带。置好腹腔拉钩，并置好肝门阻断带。然后依次切断右三角韧带、右...
一、 细菌感染 由于免疫抑制剂的使用，肝移植病人细菌感染的概率明显增加。感染常发生在术后2个月之内，与免疫抑制剂的剂量和手术时间的长短有关。最常见的是切口感染、 肺炎 、泌尿道感染、 腹腔脓肿 和输液导管污染引起的 败血症 。一旦感染发生，应在充分引流的基础上使用合适的抗生素。随着术后时间的延长，病人细菌感染的易感性与普通人群相同。 肝移植术前，应做肠道准备...
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