在肝外 阻塞性黄疸 的病例中,90%以上是由胆管结石、 胆管癌 以及 壶腹周围癌 等病变所致。一般结石回声较强,与胆管壁分解清楚,有移动性,多数有明显的声影;而胆管癌、胰头癌等软组织肿块多无声影,与胆管分界不清,无移动性;癌肿引起的胆管扩张程度较结石显著。 对胆管结石、上段胆管癌、胰头癌等,超声诊断能获得满意的效果。但对于小结石、小肿瘤及一些炎症性病变,特别...
...炎症期可无明显症状,或仅有不同程度的右上腹隐痛,偶有不规则的发热或轻、中度黄疸, 消化不良 等症状。 2.不合并肝外胆管结石表现 不伴肝门或肝外胆管结石,或虽有肝外胆管结石,而 胆管梗阻 、炎症仅发生在部分叶、段胆管时,临床表现多不典型,常不被重视,容易误诊。单纯肝内胆管结石、无急性炎症发作时,患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适、隐痛,往往在B超、CT等检...
肝胆管结石(hepatic calculus)亦即 肝内胆管结石 ,是指肝管分叉部以上原发性胆管结石,绝大多数是以胆红素钙为主要成分的色素性结石。虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分,但有其特殊性,若与 肝外胆管结石 并存,则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内胆管深藏于肝组织内,其分支及解剖结构复杂,结石的位置、数量、大小不定,诊断和治疗远比单纯肝...
...好。 多数的Caroli病经胆管切除后可长时间不需要再手术,但如果伴发反复的胆管炎,严重的 肝硬化 ,广泛的 胆管扩张 致肝纤维化终末期, 胆管癌 变不易切除者,可考虑行 肝移植术 。Blsells报道癌变的Caroli病行 肝移植 后2年病人情况良好。 黄志强总结对Caroli病 外科 治疗的经历,认为:①禁止ERCP作诊断检查;②争取完全切除肝内囊肿群,...
...用 。 熊去氧胆酸 可减轻瘙痒,改善生化指数,但未能显示可改变自然病程。 肝移植术 显然是唯一可治愈本病的方法。 7%~10%的原发性硬化性胆管炎患者可发生 胆管癌 。行肝移植术以预防此 并发症 的最佳时机尚不清楚。总的来说,其治疗原则为: 加强支持治疗; 免疫抑制剂 治疗; 消炎利胆 ; 手术治疗:目的是降低胆压,改善 肝功能 :包括有胆总管探查 引流术 ...
...t 三联征 者,特别在过去有 胆囊结石 病史者, 胆总管结石 的诊断一般并不困难。但如仅表现为三联征中的1个或2个症状者,诊断常须借助于一些辅助检查方法。对无 黄疸 的病人可作静脉胆道造影,能显示胆管内结石影和扩张的胆管。而在有黄疸的病人必须与肿瘤或肝内 胆汁 郁积症所致的梗阻性黄疸,以及肝病或 肝炎 等所致的肝细胞性黄疸作鉴别。 在肿瘤(如胰头癌或壶腹癌)...
肝胆管结石(hepatic calculus)亦即肝内胆管结石,是指肝管分叉部以上原发性胆管结石,绝大多数是以胆红素钙为主要成分的色素性结石。 虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分,但有其特殊性,若与 肝外胆管结石 并存,则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内胆管深藏于肝组织内,其分支及解剖结构复杂,结石的位置、数量、大小不定,诊断和治疗远比单纯肝外...
与上述 胆囊炎 一样, 胆管炎 常与 胆管结石 同时存在,互为因果,也可单独发生。胆管结石来自 胆囊 内 结石 落入,或因 胆管 感染 导致 胆色素 沉积而成。发生 急性胆管炎 和胆管结石时出现中上 腹痛 、 发热 和 黄疸 三大特征,中上腹有 压痛 。 中药 排石 和 抗生素 治疗有效。若无改善,甚至出现 高热 、脉速和 血压 下降情况,黄疸加深,即所谓化...
...引流,胰头十二指肠后置烟卷引流。术后要保持引流的通畅,一般多能痊愈。由于胰头十二指肠部解剖复杂,尽量避免复杂的手术处理。 2.术后早期诊断的胆管损伤 术后早期发现有胆管损伤时,要请原手术者回忆手术过程,并行腹腔穿刺、BUS等辅助检查协助诊断。 胆道梗阻 性损伤多为肝外胆管误结扎,应尽早再次手术早期修复或松解。对胆漏为主要表现者,视引流情况而定。若胆漏量不多且...
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