...缩 。 组织学 检查见扩张胆管的周围有丰富的 神经束 ，有的呈 腺瘤 样增生，肝小叶结构存在。 曾有学者对 先天性胆总管囊肿 、 先天性肝内胆管囊状扩张症 和先天性 肝脏纤维化 进行过相关性研究，发现三者在 病理 发生学上有一定联系，可能是同一 疾病 谱在不同部位的表现，即 胆总管囊肿 累及肝外胆管;Caroli病累及肝内较大胆管;先天性肝脏纤维化累及肝内微...
1.合并 肝外胆管结石 表现 肝内胆管结石 的病例中有2/3～3/4与肝门或肝外胆管结石并存，因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似。常表现为急性胆管炎、 胆绞痛 和梗阻性 黄疸 。其典型表现按严重程度，可出现Charcot 三联征 (疼痛、 畏寒 发热 、黄疸)或Reynolds五联征(前者加 感染性休克 和神志改变)、 肝大 等。有些患者在非急性炎症...
胆管囊腺瘤 biliary cystadenoma 为多房性囊肿，可发生于肝内外胆管任何部位。呈球形，外表光滑，直径为2.5～25cm，多在10cm以上。中年女性多见。常有 腹部 包块、 腹痛 、 黄疸 和上行 胆管 感染 等表现。B超、CT及MRI有助诊断。应以手术切除为主。可转变为恶性病变。
...症不仅死亡率高，而且严重影响手术效果。 二、慢性期并发症 肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身 营养不良 、 贫血 、 低蛋白血症 ， 慢性胆管炎 和胆源性肝 脓肿 ，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩， 胆汁性肝硬化 、 门脉高压 症，肝功能失代偿，以及与长期胆道感染和 胆汁 滞留有关的迟发性肝 胆管癌 。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难，也影...
胆管结石 分为 原发性 和 继发性 两种。 原发性胆管结石 是指原发于 胆管 系统（包括 肝内胆管 ）内的 结石 ，结石的性质大多为含有多量 胆红素 钙的色素性混合结石。 胆囊 内一定存在结石。在我国，胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内 结石通 过扩大的 胆囊管 进入 胆总管 而形成的结石。结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同。多数呈多面形的 ...
...较为困难，对于疑似者应行直接胆管造影以证实之。一些复发性胆管炎是因胆管结石引起，通过治疗清除胆管结石可消除发作从而减缓PSC病情进展。 3.胆管癌 PSC的尸解报告显示50%在PSC病理基础上发生胆管癌变。PSC伴胆管癌者通常伴有 肝硬化 、门脉高压及长病程的 溃疡性结肠炎 （UC）。通常年龄较大且有胆管造影进展性改变，如胆管囊性扩张，提示胆管癌发生于PSC...
胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成 胆汁 排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致 消化不良 、胆汁淤积、 黄疸 ，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治...
近 肝门 处的 胆管 壁渐有 平滑肌 。胆管与 胆总管 的管壁较厚，由粘膜、 肌层 和 外膜 组成。胆总管粘膜的 上皮 为单层柱状，有杯状 细胞 ， 固有层 内有粘液腺。肌层平滑肌呈斜行和纵行 肌束 ，较分散。外膜为 疏松结缔组织 。胆总管的下端与 胰管 汇合之前，环行平滑肌增厚，形成发达的 胆总管括约肌 （或称Boyden 括约肌 ）。胆总管与胰管汇合穿入...
...是两者主要区别点。 3.原发性胆管炎 少数PSC病例发病前仅为肝内的或肝外的胆管，当仅有肝内胆管病变时，则应注意与原发性胆管炎相鉴别。原发性胆管炎是一种多发于年轻女性的疾病，组织学上表现为非化脓性胆管炎，血清中含有高滴度的抗体，在肝外胆管不发生病变。而PSC大多发生于男性，许多患者伴有 溃疡性结肠炎 ，无血清标记出现或抗体滴度较低可资鉴别。 4.原发性胆管癌...
...硬化性胆管炎的并发症 常并发 慢性腹泻 、 营养障碍 ，晚期可致 肝硬化 和 门脉高压 。少数病例可累及 胆囊 和 胰管 ，胆囊及 (或) 胆管结石 ，主要 胆管狭窄 及反复发作的 细菌 性 胆管炎 ，可伴有 慢性溃疡性结肠炎 或 腹膜后纤维化 。可发生 胆管癌 。 直肠结 肠切除术 后 回肠 吻合口周围的 静脉曲张 (peristomal varices)...
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