纵隔气肿的症状轻重不一,主要与纵隔气肿发生的速度、 纵隔积气 量的多少、是否合并 张力性气胸 等因素有关。少量积气患者可完全无症状,仅于胸部X线片上见纵隔气肿的征象。积气较多、压力较高时,患者可感 胸闷 不适,咽部梗阻感, 胸骨后疼痛 并向两侧肩部和上肢放射。纵隔内大量积气或合并有张力性 气胸 者,临床表现危重,严重 呼吸困难 , 烦躁不安 , 意识模糊 甚...
...据吸收131I的情况还能判断甲状腺的功能。若正常甲状腺位置内未出现131I的吸收而胸骨后肿块内有131I吸收则可诊断为胸骨后甲状腺肿。 3.纵隔 恶性淋巴瘤 是最常见的不适应外科治疗的疾病。 纵隔肿瘤 只不过是这一高度恶性全身疾患的局部表现。在早期即有气管和上腔静脉的严重受压症状,一般 气急 症状迅速加重,并出现颜面、颈部、上肢肿胀。表浅 淋巴结肿大 和肝 ...
...,随支气管和肺的发育进入胸腔内形成。囊壁被有假复层纤毛上皮,并有散在的平滑肌和软骨。囊内含有黄血色粘液。常位于气管隆突附近,可突出于前后或上纵隔,部位变化较多,恶变者极少。食管囊肿系胚胎期上消化道空泡末能互相融合而发生。囊肿的粘膜多是典型的胃粘膜,部分有分泌酸的功能。外壁与食管壁相似,由环纵两层平滑肌组成。囊肿肌层与食管肌层多融为一体,无明显界限,肌层外面无...
应鉴别肿瘤的性质,实质性、血管性或囊性肿瘤。
良性 畸胎瘤 病人无任何症状,即使肿瘤巨大仍可无任何不适。症状主要有 胸痛 , 咳嗽 和 呼吸困难 。偶尔肿瘤破裂穿入气管支气管树,囊内容物可咳出,常为豆渣样 皮脂 甚至有毛发及 牙齿 。肿瘤穿破心包可造成急性 心包填塞 。穿破纵隔胸膜造成 胸腔积液 。肿瘤巨大会产生对周围组织的压迫症状如压迫气管和支气管除造成咳嗽和呼吸困难外也容易出现 肺不张 、 肺炎 等...
慢性纵隔炎又称特发性纵隔纤维化,病因较复杂。慢性纵隔炎可导致上腔静脉梗阻,患者出现一系列上腔静脉梗阻症状体征。
西医治疗 主要是针对原发病及病因进行治疗。纵隔外伤气管破裂者,有条件时可行气管修补术。 食管破裂 或术后吻合口瘘者,有条件时可行食管修补术,禁食补液及胃肠减压。纵隔引流十分必要。脓液培养,选择敏感抗生素有利于治疗。 对症治疗则主要有以下措施: (1)早期炎症时或可采取局部热敷,外敷消炎散等中药。 (2)全身应用抗生素。 (3) 脓肿 形成后可切开引流。 以上...
多由金黄色 葡萄 球菌侵入组织或血管内所致。 纵隔脓肿多为外伤、手术或纵隔感染引起的急性结缔组织化脓性炎症。临床上外伤引起的气管及 食管穿孔 、食管术后吻合口瘘等。病理上当外伤或手术并发症造成气管或食管穿孔时,气体及炎性物质进入纵隔疏松结缔组织内并沿疏松结缔组织蔓延到整个纵隔,最后形成 脓肿 。
慢性纵隔炎 病因较复杂,已经知道结核、组织胸浆菌病、放线菌、 结节病 、 矽肺 、外伤后纵隔出血以及 药物中毒 等,均可引起 纵隔纤维化 。亦可能与自身免疫有关。部分患者的病因不明。
治疗 纵隔疝严重病例则可影响回心血流量和循环呼吸功能,致心衰、呼衰发生,在治疗上主要是处理原发疾病。酚妥拉明能阻断α受体及兴奋β受体,使血管扩张,心肌收缩力增强,促进糖和脂肪的分解,改善全身代谢,能迅速而持久地解除 支气管痉挛 。注意解决双侧胸腔压力不平衡问题,对脓(气)胸病例均行胸腔闭式引流术,疝入对侧的肺组织可很快恢复原位。选用强有力抗生素、超声雾化吸入...
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