肝脏在糖代谢中具有合成、贮藏及分解糖原的作用,使肝糖原与血糖之间保持动态平衡,维持血糖浓度在一定水平。正常血糖含量为80-120毫克%。一般地说,轻度肝脏损害往往很少出现糖平衡紊乱。当肝细胞发生弥漫性的严重损害时,由于肝糖原合成障碍及贮存减少,表现为空腹时血糖降低。当血糖低于60-70毫克%时,就会出现 低血糖症 ,此时病人感到软弱、 疲乏 、 头晕 。脑的...
传统上把能引起人体或动物 发热 的物质,通称为致热原(pyrogen)。根据来源又把致热原划分为外源性致热原和内生致热原,用以表示来自体外或体内。近年来不少学者认为,许多外源性致热原(传染原或致炎剌激物)可能主要是激活产内生致热原细胞,使后者产生和释放内生致热原,再通过某种途径引起发热。因此,外源性致热原用乃是体内产生内生致热原细胞的激活物(activato...
多数 发热 尤其 急性传染病 和 急性炎症 的发热,其 临床经过 大致可分三个时相,每个时相有各自的临床和热 代谢 特点。 一、 体温 上升期 发热的第一时相是 中心体 温开始迅速或逐渐上升,快者约几小时或一昼夜就达高峰;慢者需几天才达高峰,称为体温上升期(stadium incrementi)。此期许多病人自感 发冷 或 恶寒 ,并可出现“鸡皮”和 寒战 ...
引起 休克 的原因很多,分类方法也不一,比较常用的分类方法是: 一、按休克的原因分类 1.失血后是否发生休克不仅取决于失血的量,还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量(超过总血量的30~35%)失血而又得不到及时补充的情况下发生的。 2. 创伤性休克 严重 创伤 特别是在伴有一定量出血时常引起休克,称为创伤性休克(traumaticshock)。 3. ...
基于对 发热 发病学的新认识和解热药作用原理的了解,对发热病人的处理,提出下述原则。 一、对一般发热不急于解热 由于热型和热程变化,可反映病情变化,并可作为诊断、评价疗效和估计预后的重要参考,而发热不过高或不太持久又不至有多大的危害,故在疾病未得到有效治疗时,不必强行解热。解热本身不能导致疾病康复,且药效短暂,药效一过,体温又会上升。相反,疾病一经确诊而治疗...
(一)治疗原发 疾病 消除 ARDS 的原因,如抗感染、抗休克治疗等。 (二)吸氧与 呼气末正压 呼吸 ARDS病人发生低氧 血症 的主要机制是肺内功能性分流,所以吸氧 疗法 对提高其Pao 2 的作用较小。吸呼高浓度氧可提高Pao 2 ,但吸入氧浓度在60%以上2~3天就可能引起氧 中毒 ,反而加重ARDS。呼气末正压(positiveend expira...
ARDS 的病变主要是 肺泡 - 毛细血管 膜损伤引起 肺水肿 和继后的 细胞 增生 和 纤维化 。细胞增生反应和纤维化的机制和 炎症 修复过程相同。故此处着重讨论急性肺损伤的机制。ARDS病人均有 肺动脉高压 ,故有人强调肺 微血管 内 高压 为肺水肿的原因。但病人 肺动脉 楔压往往并不高,说明毛细血管压并不一定高。 水肿 液 蛋白质 含量丰富,动物实验也...
急性低张性 缺氧 ,如快速登上4000m以上的高原时,可在1-4天内发生 肺水肿 ,表现为 呼吸困难 、 咳嗽 、咳出血性泡沫痰、肺部有湿性 罗音 、 皮肤粘膜 发绀 等。因高原肺水肿的动物模型难以复制成功,故其发病机制至今尚不清楚。因为肺水肿与 肺动脉高压 呈 正相关 ,故有人强调肺 毛细血管 压力增高的作用。可能缺氧所致外周 血管收缩 使回心血量增加。和...
长期以来,文献上有一种以血氯高低来命名 酸碱平衡 障碍的方法,归结起来它是这样的: 仍以前述之 化学 缓冲反应式予以说明。 代谢性酸中毒 时体液主要缓冲变化: 呼吸性酸中毒 时体液主要缓冲变化: 代谢性碱中毒 时体液主要缓冲变化: 呼吸性碱中毒 时体液主要缓冲变化: 归纳成表如下: pH HCO 3 - Pco 2 CI - 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢...
(一)充盈不足学说 经典的充盈不足学说认为早期钠 水潴留 是因为肝窦和牌毛细血管starling平衡破坏,即 门脉高压 超越淋巴系统疏通能力,于是液体 积聚 于腹腔。血管内体液丢失致血容量降低,经心肺和动脉受体感应后导致肾脏水钠潴留,但这些潴留的液体并不能恰当地补 充血 容量,反而进一步潴留于腹腔,形成恶性循环。不支持这一经典理论的依据为:①大多数患者的血浆...
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