...主要收集来自肝右后叶（Ⅴ段，Ⅶ段）的血液，也回收部分肝右前叶（Ⅴ段、Ⅷ段）的血液。肝右静脉的分支类型、粗细和分布范围变化较大，与肝中静脉和右后侧肝静脉大小的关系密切。肝中静脉位于正中裂内，接受来自左内叶和右前叶的血液。有时，肝中静脉也接受来自右后叶下段的部分回血，所以，在劈离式肝移植时，将供肝切成两半，应该将肝中静脉保留给右半肝，以防止右 肝淤血 和右肝切面...
...囊三腔管压迫止血。三腔管压迫可能出现一系列并发症，并影响病人的呼吸，对于此类病人要特别注意呼吸道的管理。 如果急性出血不能控制，则可以行急诊肝移植术。如果缺乏供肝，采用手术止血是唯一可选择的方法。常用的手术有两种，即门体分流术和断流术。出血控制后仍然可行肝移植术，缩短两次手术间的时间间隔了可以减少由于分流术或断流术给肝移植手术所造成的技术上的困难。另外经颈静...
...在手术室中即可表现出来，一般表现为酸中毒和凝血功能异常，术后2d病人不能清醒并出现肾功能衰竭时，一般需要作急诊再次肝移植。 表7-1 原发性移植肝功能不全的危险因素 供体相关因素 冷保存相关因素 受体相关因素 “边缘”供体 与缺血损伤有关 免疫反应 脂肪肝 保存时间过长 药物毒性 供体年龄过大 保存温度过高或过低 内毒素 供体血流动力学不稳定 血管内皮或微 ...
一旦决定对病人行肝移植手术并且没有明显的医学和心理学方面的禁忌证，那么就需要对病人作出更全面和详细的评估。主要包括、解剖、病因、感染、肿瘤、合并的疾病及各重要脏器的评估。 一、一般情况 测量受体的体重、身高和肝脏的大小是必要的，因为这决定着选择大小合适的供体肝脏。肝移植术后的排异反应与 肾移植 和心脏移植相比，发生率低，程度轻且容易治疗和逆转，所以组织配型一...
...阻断，回心血量的急剧下降，使身体的血流动力学发生巨大变化。同时，静脉压的增高加重了侧枝循环血管的出血，并容易引起肠坏死和肾功能的损害。标准式肝移植骊般采用静脉转流泵，经隐静脉置管引流下腔静脉的血液，门静脉置管引流肠道血流，两者均经腋静脉回注至右心房（图6-2） [2] 。 静脉转流的使用，可以迅速降低门静脉压力，使回心血量不受影响，并能减少病肝切除过程中出血...
...生存率相似。2例较小体积组病人移植物死亡，但不是由于移植体积较小肝功能衰竭引起的。极小组无一例死亡。 在移植后第一周，较小体积组和极小体积组移植肝再生比中等体积组快，导致移植后一周各组间GV/SLV无显著差异。 研究结果显示，所有接受小于30%肝体积的移植病人术后肝功能良好。这项研究提示，GV/SLV为29%-26%的极小体积肝移植病人可通过输新鲜冰冻血浆来...
器官移植的先决条件是有供体器官的来源。肝移植作为常规治疗手段在世界许多国家已广泛开展。在肝移植手术时，获取一个新鲜健康而有功能的肝脏是至关重要的。绝大多数致命性脑外伤、自发性 颅内出血 、致命性的头部枪伤、原发性脑部肿瘤等原因引起的脑死亡者，死前无肝脏疾病和颅脑外恶性肿瘤，均可作为肝移植手术的供体。
任何一个限于肝脏的进展性病变，对常规治疗无效而处于垂危病人，均可考虑进行移植术。在选择肝移植受体时，必须根据原发疾病的自然病程、常规治疗的效果和预后，以及目前对这个疾病作肝移植可望取得的结果来综合权衡。手术的时机是手术成功与否的关键问题。临危前作肝移植，全身情况差，病人无法承受手术的巨大打击；如果在肝功能失代偿前行肝移植，又会使患者过早失去较好的生活状态，所...
为了研究冷缺血对移植肝再生及肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10)表达的影响，将稳定的大鼠部分肝移植模型分为50%肝切除对照组、冷缺血30 min后部分肝移植组(实验1组)和冷缺血10 h后部分肝移植组(实验2组)。观察各组生存率,并分别 于术 后1 d、2 d、4 d取肝组织,免疫组织化学检测各组增殖细胞核抗原(PCNA)、TNF-α、I...
...原时间延长也不是供体的禁忌证。 HIV抗体阳性和HbsAg阳性者不能作为供体。HCV-Ab阳性供肝往往只用于HCV-Ab阳性的受体或用于急症肝移植。如果CMV-Ab阳性的供肝移植给CMV-Ab阴性受体，术后必须加强预防CMV感染的治疗。 供体的身高和体重必须加以考虑，因为这关系到供 肝大 小与受体体积是否匹配的问题在血型方面，只要求ABO血型相同，对HLA没...
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