...再次缓解。治疗过程中病情加重常与感染有关,应积极祛除感染灶并控制感染。 3.慢性期治疗 本病活动期病变可以控制,但不能阻止其病变向慢性化( 肾小球硬化 、肾小管萎缩、间质纤维化)发展。对于本病慢性期的判断,不能仅靠病程长短,也不取决于临床是否出现少尿及肾衰,因为有的病人在数周内就发展至终末期肾衰,临床表现与病理改变也不一致。因此,是否进入病程慢性期,取决于病...
...Ⅳ型 系统性红斑狼疮 活动期,补体,尤其C3常降低,病理检查有时也有系膜结构向基底膜和内皮间长入形成间位,病变累及广泛,免疫复合物可以沉积于肾小球的各个部位,与本病Ⅰ型有些混淆,但是注意结合临床其他表现和免疫荧光检查的C1q的阳性程度以及血清免疫学检查可加以鉴别。 Ⅰ型的病理检查系膜区明显扩张,可表现为 结节性硬化 灶,与 糖尿病 肾小球硬化 或者轻链沉积病...
...状的纤维组织增生(局灶性硬化性肾小球肾炎)。电镜观察除上述变化外,尚可见毛细血管基膜或系膜区有电子致密物沉积。荧光检查依病因不同在病变部位的肾小球毛细血管基膜或系膜区可能有IgA、IgG、Igm 以及纤维蛋白抗原沉积。 肾局灶性硬化系指部分肾小球有纤维组织增生和 玻璃 样变性而言,因其不具备炎症特点而有别于局灶性肾小球肾炎。包括局灶性肾小球节段性硬化和(或)...
...的玻璃样小团。由于肾小球血流受阻,相应 肾小管 萎缩 ,纤维化,间质纤维组织增生, 淋巴细胞 浸润 。病变较轻的肾单位发生 代偿性肥大 ;在硬化的肾小球间有时可见肥大的肾小球,一般可有如下几种类型:①系膜增生性 肾炎 ;②膜 增殖 性肾炎;③局灶增生性肾炎;④ 膜性肾病 ;⑤局灶或节段性肾小球硬化。由于病变逐渐发展,最终导致肾组织严重毁坏,形成终末期固缩肾。...
与多种因素有关: ① 尿蛋白 水平:尿蛋白>10克/24小时,病情进展很快,多在6年内出现肾功能丧失;尿蛋白3~3.5g/24h者,50%6~8年发展成终末期 尿毒症 。<3g/24h,10年后肾功能仍维持在正常水平。 ②肾病缓解与否-治疗反应:凡对激素敏感者很少发展至肾衰。完全缓解者,终末期肾衰发生率15%,未完全缓解者则为85%。 ③年龄:成人相对较好。
...。本型与抗原(感染性或自身抗原)抗体形成的循环免疫物和(或)原位免疫复合物有关。 3.中性粒细胞和中性粒细胞胞质自家抗体(Ⅲ型) 本型患者的肾小球毛细血襻缺乏免疫沉积,但有明显的局灶节段性坏死和多形核白细胞渗出,血管炎相关性肾炎患者,血清检查常见抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。ANCA可以识别中性粒细胞膜表面(蛋白酶3),使中性粒细胞激活,后者可释放溶...
肾小球 ( 毛细血管 球)和肾小囊组成 肾小体 ,构成 肾单位 的一部分。肾小球的滤过是形成尿液的第一个环节。滤过是指当 血液 流过肾小球毛细血管网时, 血浆 中的水和小分子 溶质 ,包括少量的 分子量 较小的 血浆蛋白 ,通过滤膜滤到肾小囊的囊腔内,形成滤液(原尿)的过程。24小时内约有1700L血液通过 肾脏 ,其中约有180L血浆溶液在肾小球滤过生成原...
诊断 1.临床特点 典型 急性肾小球肾炎 诊断并不困难链球菌感染后,经1~3周无症状间歇期出现 水肿 、 高血压 、 血尿 (可伴有不同程度 蛋白尿 ),再加以血C3的动态变化即可明确诊断。 2.实验室检查 但确诊APSGN则需包括下述3点中的2点: (1)检出致病菌:在咽部或皮肤病损处,检出致肾炎的β溶血性链球菌。 (2)检出抗体:对链球菌成分的抗体有一项...
...有些病例出现病情加重。 本病病因方面还应尽可能区别为原发、继发或遗传性肾炎,同时应与下列几种疾患鉴别: 1.先天性 肾发育不全 或畸形,伴或不伴有感染。 2.慢性泌尿道感染,尤其是 肾盂肾炎 。 3. 慢性肾炎 急性发作应与 急性肾小球肾炎 区别。 4.慢性肾炎普通型需与 慢性肾盂肾炎 鉴别。 5.慢性肾炎肾病型及高血压型,须鉴别除外继发性和遗传性慢性肾炎。
影响肾小球滤过率的因素: 一、有效滤过压 组成有效滤过压的三个因素中任一因素发生变化,都能影响有效滤过压,从而改变肾小球滤过率。 肾小球毛细血管血压的改变实验证明,动脉血压在10.7~24.0kPa(80~180mmHg)范围内变动时,肾血流量存在自身调节能保持相对稳定,肾小球毛细血管血压无明显变化。关于自身调节的机制,多数人认为,动脉血压升高时,入球动脉管...
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