正常 月经 反映 下丘脑 － 垂体 － 卵巢 （简称为 性腺轴 ） 神经内分泌 的正常调节以及 靶器官 子宫内膜 对 性激素 的周期反应，其中任何一个环节发生器质性病变或功能性障碍，均可导致不同类型的 月经失调 。常见者有 闭经 、 功能性子宫出血 或 月经过多 和 痛经 等。有时病因可能相同，但因所影响的部位或卵泡发育过程中受影响的环节不同，可能出现不同的
胎儿 能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还取决于胎儿大小、胎位及有无 畸形 。 （一）胎儿大小 在 分娩 过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿较大致胎头径线亦大，或胎儿过熟时 颅骨 变硬，即使 骨盆 径线大小正常，但因儿头过大或颅骨较硬不易变形，亦可引起相对性头盆不称而造成难产。因为胎头是胎体的最大部位，也是胎儿通过产道最困难的部分。 1．
能够导致难产的 胎儿 畸形 有 脑积水 、联体胎儿、胎儿巨腹症等，下面仅讲述脑积水： 胎儿颅内 脑室 潴留 过量 脑脊液 ，儿头体积增大，骨缝及囟门增宽， 分娩 时头不能入盆，如不处理，可造成 子宫破裂 。 腹部 检查：胎头大、软、衔接受阻。 阴道 检查：可发现胎头较软，有波动感，骨缝甚宽。有疑问时，用 超声 或 X线 检查，多能确诊。 头先露当宫口扩张2～
妊娠 28周以后， 胎儿 及其附属物由母体经产道娩出的过程，称为 分娩 。孕期满37周至不满42周间分娩者，称为足月产：孕期满28周至不满37周间分娩者，称为 早产 ；孕42周或超过42周分娩者，称为过期产。 参看 正常分娩
妊娠 是 胎儿 在母体内发育成长的过程。 卵子 受精 是妊娠的开始，胎儿及其附属物的排出是妊娠的终止。妊娠的全过程约为280天（40周或10个妊娠月）。 妊娠妇女称孕妇，初次妊娠称为初产妇，已经妊娠和 分娩 过一次以上者分别称为经孕妇和经产妇。 妊娠是一个复杂的 生理 过程， 妊娠期 母体各器官要发生一系列变化，以适应胎儿发育成长需要。只有对妊娠过程有所认识
主要为 分娩 时软产道的损伤，最常见者为 会阴 及 阴道 裂伤 ，其次为宫颈裂伤。产力过强，产道扩张不充分，而会阴保护不力，胎头娩出过快，为裂伤常见的原因。此外，产程过长，产道受压 水肿 ，伸展性减少； 胎儿 巨大、胎位不正，胎头以较大径线通过产道；手术助产、产道先天性狭窄等亦为产道裂伤的因素。 一、会阴阴道裂伤 （详见 正常分娩 章节） 二、宫颈裂伤 宫缩
产钳曾是唯一用来牵出活 胎儿 的器械，较胎头吸引器难于掌握，若使用不当，可造成母婴 创伤 。目前，多在 胎头吸引术 未成功时，才考虑应用。 一、产钳术分类 根据儿头在 盆腔 内位置的高低，分为高位、中位及 低位产钳术 。 高位系指儿头未衔接时上产钳，危险性大，已不采用。胎头衔接后上产钳，称 中位产钳术 。目前也很少采用。儿头颅 顶骨 最低部位（不是 先锋头
产褥感染 系指产时及 产褥期 细菌 侵袭 生殖 道而引起的 炎症 ，亦称产褥热。在此期间（多指 分娩 后24小时到产后10天内）可因其它原因致 体温 超过38℃者，应仔细寻找原因，不能一概认为是产褥感染。 一、病因 （一）产后机体 抵抗力 减弱，特别是产时过于 疲劳 、 滞产 、手术产、 胎膜早破 、 胎盘 或 胎膜 残留、产道损伤、侵略及 营养不良 等，为
一、种类及制剂 （一）天然 雌激素 为 雌二醇 （E 2 ）、 雌酮 （E）及 雌三醇 （E 3 ），由 卵巢 、 胎盘 及 肾上腺皮质 分泌。临床上多用雌二醇（E 2 ），其作用强，吸收快，但效果短暂，脂化后可延长作用时间，雌三醇活性很弱。 （二）合成雌激素 有 半合成 及完全合成两种。 1.半合成雌激素 由甾体雌激素衍生而来，常用作口服避孕药，如 炔雌醇
臀位 产约占 分娩 总数的4%，由于体积最大和最硬的胎头最后娩出，常发生困难，胎 婴儿 易 窒息 死亡，臀位产 新生儿 产伤 发生率亦明显增加。 一、诊断 在宫底可触及圆而硬的胎头，在 耻骨联合 上区则扪及较软而不规则的胎臀，胎 心音 平脐或在脐上方。 肛门 或 阴道 检查可触及软而不规则的胎臀，有时可触及 下肢 。用 超声 检查可明确诊断。 二、分娩机转
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