肺出血型应与 肺结核 、 支气管扩张 、肿瘤等鉴别。
本病临床表现非常复杂，因而早期诊断较困难，容易漏诊、误诊。临床确诊需要有阳性的病原学或血清学检查结果，而这些特异性检查往往又需时日。所以为了作好诊断，必须结合流行病学特点、早期的临床特点及化验等三方面进行综合分析，并与其他疾病鉴别。 (一) 发热 应与其他急性发热性疾病鉴别的有： 伤寒 、流感、上感、 疟疾 、急性 血吸虫病 、 恙虫病 、 肺炎 、 流行性
潜伏期2～28天，一般7～12天。因受染者免疫水平以及受染菌株的不同，临床表现复杂多样。 1.早期(感染 毒血症 期) 发病后3天以内，主要表现为突然 寒战 、 发热 ，体温可达39℃，多呈 弛张热 型，可伴有 头痛 ， 无力 ， 结膜充血 或出血，腓肠 肌痛 及压痛可在第1天出现， 淋巴结肿大 第2天出现，以腹股沟及腋窝部为多。 2.器官损伤期 病后3～1
症状 潜伏期2～28天，一般是10天左右。 1.早期 即钩体血症期，一般是起病后3天内。有下列主要症状、体征。 (1) 发热 ：多数患者起病急骤，伴 畏寒 及 寒战 ，少数患者于发热前一两天可能有软弱、 乏力 。发热多为稽留型，部分患者为 弛张热 ，体温39℃上下，热程7天左右，亦可达10天，脉搏常增速。 (2) 头痛 、 身痛 ：头痛有时很突出，直至恢复期
(一)治疗 对钩体病各型均应特别强调“三早、一就地”，也就是早期发现、早期诊断、早期治疗、并不宜搬动患者而就地治疗。 1.一般治疗 强调早期卧床休息，给予易消化饮食，保持体液与电解质的平衡，如体温过高，应反复进行物理降温至38℃左右，一般在诊断未明确前不宜采用退热药物。在患者家中、门诊或入院24h内特别在6～24h内密切观察病情，警惕青霉素治疗后的雅-赫反应
1.普通型应与下列疾病鉴别 (1) 结节性红斑 ：皮损累及真皮和皮下组织，是由 皮肤坏死 性 血管炎 所引起，好发于双侧小腿。 红斑 消退后仅留有轻度色素沉着，不留有局部凹陷，皮损的组织学改变为血管炎。而不是脂肪组织炎症改变。 (2) 硬红斑 ：皮损好发于双侧小腿屈侧，无 发热 等全身症状，组织病理为结核样改变，抗结核治疗有效。 (3)皮肤型：恶性网状细胞病
多数病例伴有 头痛 、全身 乏力 、 厌食 、肌肉痛、 关节肿痛 和精神不宁等前驱症状。 1.一般表现 见于普通型和系统型。 (1) 发热 ：以系统型多见。在皮损出现数天后就开始发热，体温逐渐上升，可高达40℃以上，呈 弛张热 ，持续1、2周后，体温开始下降。除弛张热外，还可为 间歇热 和 不规则热 。 (2)皮损：好发于四肢和躯干，以臀部和股部最多见。皮损
(一)治疗 1.去除诱发因素 如去除感染 病灶 ，停止应用诱发本病的药物等。 2.一般治疗 急性发作期应卧床休息，合并口腔、耳鼻喉慢性感染者，应给予足量有效的抗生素控制感染。尽量避免使用磺胺类药物，因此类药物进入体内容易起到半抗原作用而加重病情。 3.全身治疗 早期可用抗风湿类药物缓解症状、退热和减轻 关节疼痛 。非甾体类抗炎药如阿司匹林每天1.5～3g，分
并发症有肺 弥漫性出血 、 心肌炎 、 溶血性贫血 、 肾衰竭 。
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