脂蛋白肾小球病(lipoprotein glomerulopathy)是近年来认识的一种新的肾脏疾病,其病理特征为肾小球毛细血管襻腔中存在脂蛋白栓子,肾外无脂蛋白栓塞表现。临床表现类似于Ⅲ型 高脂血症 ,伴以血浆载脂蛋白E(apo E)升高。
(一)发病原因 维生素D和钙缺乏是老年人低钙血症最常见的原因。引起 低钙血症 的其他常见原因有:①甲状旁腺功能减退(甲旁减),②假性甲状旁腺功能减退(假甲旁减),③ 慢性肾衰竭 ,④ 急性胰腺炎 ,⑤ 慢性腹泻 和 小肠吸收不良综合征 等。其中,甲旁减的病因还可归结为以下3类:遗传性、获得性和 低镁血症 。 1.遗传性甲状旁腺功能减退 又分为以下3种情况: ...
正常人血清总钙量相当恒定,为2.25~2.75mmol/L,儿童偏高。血浆和体液中的钙主要以结合钙和游离钙2种方式存在。前者主要与清蛋白结合,少量与有机酸结合,如 枸橼 酸钙、乳酸钙、磷酸钙等。游离钙与结合钙不断交换处于动态平衡,它主要受pH的影响。酸血症时游离钙(Ca2+)增多而碱血症时相反。此外血钙与血磷浓度之间维持一定乘积,即[Ca]×[P]=350~...
轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。长期低血钙可导致 白内障 形成和轻度弥漫性脑病。而严重 低钙血症 或合并碱中毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常,典型者可出现手足搐搦,或Chvostek征阳性(手指弹击耳前面神经,引起的同侧口角或鼻翼搐搦)和Trousseau征阳性(将血压计的袖带包绕上臂,使血压维持在收缩压与舒张压之间至少3min,所...
...静脉滴注。③病情缓解后即可改为口服补钙。④病情需要,可于6~8h后重复上述剂量。⑤使用洋 地黄 者不可静脉补钙。⑥需监测血钙,避免发生 高钙血症 。 (3)补充维生素D:维生素D,4000~8000U,1~2次/d,口服;或维生素D2,5万U,1~2次/周,肌注;α骨化三醇(萌格旺,alfacalcidol, Bon-One),0.5~1.0mg,1~2次/...
诊断 有下列情况时应高度怀疑 低镁血症 :有多种电解质紊乱;原因不明、难以纠正的 低钙血症 、 低钾血症 ;顽固性 心律失常 ; 难治性心力衰竭 ; 呕吐 、 腹泻 后突然发生 惊厥 ,且补 充血 钙后,惊厥仍发作,结合实验室检查有血镁低于正常即可诊断。 鉴别 与低钙血症相鉴别。临床2/3的低镁血症伴发低钙血症,因此,对钙剂治疗无效的患儿应考虑有低镁血症的可...
由 维生素D缺乏 、胰腺疾病或 肾衰竭 引起的 低钙血症 ,诊断并不难。但区分原发甲状旁腺功能减退和假性甲状旁腺功能减退,则需要测定血PTH水平和进行PTH兴奋试验。下面附录甲状旁腺功能减退的诊断标准: 1.原发性甲状旁腺功能减退 (1)血钙降低。 (2)血磷增高,血磷增高并非肾功能不全所致。 (3)骨骼X线片必须正常,以除外 佝偻病 和软骨病。 (4)具有...
脂蛋白是血液中脂质的运输形式,与细胞膜受体结合被摄入胞内进行代谢。
与肾小球性 蛋白尿 的最大区别是尿中低分子蛋白占70%左右,而白蛋白仅占15~25%。 尿蛋白 定量一般在1g/24h,很少超过2g/24h。
并发低钙 抽搐 、 呼吸困难 、 窒息 、循环系统受累 心动过速 、 心绞痛 、严重者 低钙血症 危象。
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