...时尿pH可低于正常(尿pH≤5.5)。 近端肾小管酸中毒时 Na +和水的重吸收减少， 细胞 外液容量减缩，刺激 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮 系统的分泌和活性增加，促进Na+-K+交换，尿排钾增多，血钾降低。 近端肾小管酸中毒时多数不出现 肾钙化 、 肾结石 和 佝偻病 。PRTA产生高氯性酸中毒的真正机制还不清楚，可能与Na+和Cl-的重吸收增多有关...
...素都促进近曲小管对钠水的重吸收。 2）远曲小管和集合管重吸收钠水增多：肾小管的这两段的重吸收钠水的功能，主要受下述肾 外激素 的调控： ① 醛固酮 增多：有效循环血量减少常引起醛固酮增多。因为有效循环血量减少使肾 小动脉 灌注压 和肾小球滤过率下降，结果入球小动脉 牵张感受器 的牵张度减弱， 致密斑 也因到达的钠量减少而受剌激，从而激活了肾素-血管紧张素系统...
...两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收。 2）远曲小管和集合管重吸收钠水增多：肾小管的这两段的重吸收钠水的功能，主要受下述肾外激素的调控： ①醛固酮增多：有效循环血量减少常引起醛固酮增多。因为有效循环血量减少使肾小动脉灌注压和肾小球滤过率下降，结果入球小动脉牵张感受器的牵张度减弱，致密斑也因到达的钠量减少而受剌激，从而激活了肾素-血管紧张素系统，使血管紧张素Ⅱ...
...特殊检查：在疑有其他原因引起高血压时进行这方面检查。 ①血和(或)尿 儿茶 酚胺水平：可鉴定是否为嗜铬细胞瘤。 ②静脉尿路造影或肾图：可检查有否肾动脉狭窄。 ③腹部B超：可以发现有无肾脏畸形。 ④血浆醛固酮水平：可以发现原发性醛固酮增多症。 超声心动图对检查心脏血流动力学的改变很有帮助，由于高血压早期心输出量增加，周围血管阻力正常，它还可动态观察心脏的病变。
血清钠低于130mmol/L称为 低钠血症 （hyponatremia）。低钠血症可分为： ①缺钠性低钠血症； ②稀释性低钠血症； ③消耗性低钠血症。 是由于各种原因所致的钠缺乏和（或） 水潴留 引起的临床综合征。体液和体钠总量可以减少、正常或增加。正常血清钠主要由肾脏在抗 利尿 激素、醛固酮等作用下进行调节。新生儿肾脏调节功能较差，易发生钠代谢紊乱。
...，可能与引起Na -K -ATP酶活性降低有关。 ⑥肾小管间质性疾病， 肾病综合征 ，肾淀粉样变，肾移植等。 3.4型肾小管性酸中毒 (1)醛固酮分泌减少： ①原发性醛固酮缺乏：Addison病，双侧肾上腺切除，各种合成肾上腺盐皮质激素的酶,如21-羟化酶缺乏、碳链裂解酶缺乏等;催化皮质酮18甲基氧化的甲基氧化酶缺陷等。 ②长期大量应用肝素可抑制醛固酮合成。...
...低血钾可不明显。如果用胰岛素及碱性药物治疗时未予以补钾则可引起严重甚至致命的低血钾。 (2)低血钾而血pH正常或伴代谢性碱中毒： ① 原发性醛固酮增多症 ，血清醛固酮水平增高，而使进入远曲小管的钠离子显著增加，由于钠-钾交换作用尿钾排出增加。患者除有血醛固酮水平增高、低血钾外，还有高血压及代谢性碱中毒的临床表现，而血浆肾素活性大多下降。由于低血钾可反馈抑制肾...
...低血钾可不明显。如果用胰岛素及碱性药物治疗时未予以补钾则可引起严重甚至致命的低血钾。 （2）低血钾而血pH正常或伴代谢性碱中毒： ① 原发性醛固酮增多症 ，血清醛固酮水平增高，而使进入远曲小管的钠离子显着增加，由于钠-钾交换作用尿钾排出增加。患者除有血醛固酮水平增高、低血钾外，还有高血压及代谢性碱中毒的临床表现，而血浆肾素活性大多下降。由于低血钾可反馈抑制肾...
主要应鉴别的疾病有： 1.假性醛固酮减少或先天性肾性失盐综合征 (1)为遗传性疾病。 (2)见于新生儿，肾间质多无病变，一般随年龄增长可自行缓解。 2. 慢性肾上腺皮质功能减退症 患者 皮肤色素沉着 不均匀，以皱褶、伤痕、受压部位多见，黏膜色素较深。另有以下几点可资鉴别： (1)17酮类固醇、17羟皮质醇排泄量下降。 (2)皮质激素治疗有效。
主要应鉴别的疾病有： 1.假性醛固酮减少或先天性肾性 失盐 综合征 (1)为遗传性疾病。 (2)见于新生儿，肾间质多无病变，一般随年龄增长可自行缓解。 2. 慢性肾上腺皮质功能减退症 患者 皮肤色素沉着 不均匀，以皱褶、伤痕、受压部位多见，黏膜色素较深。另有以下几点可资鉴别： (1)17酮类固醇、17羟皮质醇排泄量下降。 (2)皮质激素治疗有效。
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